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檢查|體檢時 別放棄這項檢查

醫生示指被檢者直腸腫物體檢前列腺肛門檢查疾病

在體檢時 ， 人們常因為害羞和怕尷尬 ， 見到直腸指診便“繞著走” 。 然而 ， 直腸指診真的能隨意放棄嗎？
直腸指診又稱“肛診”“肛檢” ， 是肛腸科重要的檢查方法之一 。 醫生會用示指（常用食指）從被檢者的肛門伸入其直腸 ， 進行體格檢查 。 直腸指診是初步診斷和早期發現肛門癌、直腸癌的重要方法之一 。 此外 ， 直腸指診在痔瘡、出口梗阻型便秘、前列腺疾病 （尤其是前列腺癌）及婦科疾病等方面也有一定的診斷價值 。
01
哪些情況需要進行直腸指診
臨床上 ， 需要行直腸指診的情況有：
1.出現肛門直腸異常癥狀 ， 如直腸出血、排糞習慣改變、直腸刺激征、肛門腫物脫出 ， 肛周疼痛、墜脹、流膿不適等 。
【檢查|體檢時 別放棄這項檢查】2.會陰外傷評估及肛門直腸部術后評估 。
3.為前列腺疾病、婦科腫瘤及盆底疾病提供會診評估 。
4.排除隱匿性下消化道出血 。 直腸指診多被用于輔助診斷痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸腫瘤、肛乳頭瘤等疾病 。
此外 ， 直腸指診也能為便秘、大便失禁、肛門直腸痛等疾病提供一定的診療線索 。
02
直腸指診是怎么做的
很多人對直腸指診心存恐懼 ， 原因在于他們對檢查過程并不了解 。 直腸指診到底是怎么做的？
第一 ， 在做好手部清潔并戴上檢查手套后 ， 醫生會輕輕分開被檢者的臀部 ， 觀察暴露的肛門及周圍組織 ， 留意有無外痔、肛門裂口、潰瘍、瘺口、膿腫、瘢痕、膿血或黏液、皮贅、濕疹、皮膚改變、直腸脫垂或腫物等 。 發現有肛裂時 ， 醫生會涂利多卡因凝膠以便手指伸入 。
第二 ， 醫生會在充分潤滑示指后 ， 輕輕將示指放在被檢者的肛門口 。 隨著在指腹上施加的壓力緩慢增加 ， 被檢者的肛門括約肌會稍微放松 ， 這時醫生的手指就可以在被檢者相對無痛苦的情況下伸入直腸 。 順、逆往返旋轉兩次后 ， 醫生會仔細感受被檢者放松狀態下肛管張力、內壁黏膜和周圍的肌肉情況 ， 判斷有無黏膜松弛、堆疊 ， 或是手指有無包裹感 。 若黏膜堆疊嚴重 ， 就要懷疑是否存在直腸黏膜內脫垂 。 此外 ， 醫生還會關注被檢者肛管有無壓痛、腫物及管腔狹窄；若在腸腔內觸及殘存糞便 ， 會注意殘存糞便的質地如何 ， 是偏干還是偏軟 。
第三 ， 醫生在對男性進行直腸指診時還會觸診前列腺 ， 評估前列腺的大小和質地 ， 了解是否有結節、腫物、壓痛 。 前列腺癌給醫生的感覺通常是堅硬 ， 類似石頭 。 前列腺壓痛提示急性前列腺炎 。 對于女性 ， 直腸指診還可觸及后傾的子宮 。 如果在前列腺或子宮頸上方出現腫物 ， 可能是腫瘤轉移的征象 。
如果您在檢查過程中感到疼痛 ， 一定要及時告知醫生 。 觸診過程中引起肛門疼痛的原因包括肛裂、新發的血栓性外痔、坐骨直腸窩膿腫、活動性直腸炎或其他原因引起的肛門潰瘍等 。
直腸指診是一種簡單、有效、經濟的檢查方法 ， 可輔助診斷直腸癌、便秘、大便失禁、肛門直腸痛等多種疾病 。 提醒大家 ， 在外科體檢過程中 ， 切莫因害羞、怕疼或因其他原因而不配合醫生 ， 或是放棄直腸指診 。
文：東部戰區總醫院秦淮醫療區健康體檢中心副主任醫師 張傳生