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篩查|重視篩查與隨訪 ▏是不是胰腺癌高危風險人群？自我評估一下！

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來源丨西安市第三醫院
胰腺是人體最狡猾、最會隱藏和偽裝的器官 ， 占我國腫瘤發生率第9位 ， 死亡率占第6位的胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統腫瘤 ， 五年生存率約為10% ， 從胰腺發生病變開始到發展為轉移性胰腺癌需要近21年的時間 ， 這為胰腺癌的早期篩查提供了足夠的時間窗 ， 應該重視早篩早診早治理念 ， 早期診斷是提高胰腺癌患者生存率的關鍵 ， 所以應在早期篩查的時間窗內將腫瘤扼殺 。
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我國指南推薦：遺傳性胰腺癌高危個體、新發糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤這4類人群為胰腺癌高危人群 ， 推薦進行胰腺癌早期篩查 。 胰腺癌早期篩查的目標、高危人群、起始篩查年齡、隨訪間隔、篩查項目及手術時機等問題如下圖所示：
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注：PanIN表示胰腺上皮內瘤變；CDKN2A：細胞周期依賴激酶抑制劑2A；BRCA：乳腺癌易感基因；PALB2：BRCA2定位協作基因；ATM：共濟失調癥突變蛋白；MLH1：mutL同源物1；MSH2：mutS同源物2；APC：腺瘤性結腸息肉病基因；CA19?9：糖類抗原19?9；HbA1c：糖化血紅蛋白；MRI：磁共振成像；MRCP：磁共振胰膽管成像；EUS：內鏡超聲檢查；CT：計算機斷層成像；MPD：主胰管；EUS?FNA：內鏡超聲引導下細針抽吸術；MDT：多學科診療模式
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胰腺癌早期基本不會引起明顯疼痛 ， 只有到了晚期 ， 長大的腫瘤壓迫到周圍神經引起癌痛才會引起警覺 。 那么 ， 胰腺癌是否有早期預警信號呢？請大家牢記以下四點：
（1）中上腹飽脹不適 ， 不要光想著做胃鏡或腸鏡；
（2）中年以后的血糖升高 ， 不要光想著糖尿??；
（3）腰酸背痛 ， 不要只當腰肌勞損、椎間盤突出；
（4）眼睛黃了 ， 不要只想到肝炎 。
遺傳因素雖然不能直接改變 ， 但胰腺癌存在關鍵的可改變的危險因素 ， 如吸煙 ， 肥胖 ， 糖尿病和酒精攝入 。 環境因素、吸煙和飲酒會增加高危人群患胰腺癌的風險 ， 避免吸煙和飲酒可能有助于減緩慢性胰腺炎進展 ， 也可能直接和間接降低患胰腺癌的風險 。 此外 ， 肥胖也是胰腺癌發生的危險因素之一 ， 適當進食水果蔬菜是減少胰腺癌發生的保護因素 。
符合高風險的指標越多 ， 胰腺癌發病相對風險越大 。 對高風險者 ， 應適時進行腹部CT/MRI等的篩查 ， 首次影像學檢查正常 ， 仍應要定期復查 ， 更要注意健康保養 。 對低風險者 ， 不等于無風險 ， 年齡40-50歲時也應進行一次影像學篩查 。 早發現胰腺病變可以予以及時治療 ， 從而降低胰腺癌發病風險 。
文獻引用：
[1]中華醫學會消化內鏡學分會胰腺疾病協作組.中國胰腺癌高危人群早期篩查和監測共識意見（2021 ， 南京）[J].中華消化內鏡雜志,2022,39(2): 85-95. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211223-00768.
【篩查|重視篩查與隨訪 ▏是不是胰腺癌高危風險人群？自我評估一下！】[2]健康中國公眾號 。