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醫生|【4.20世界痛風日】痛風用藥要關注哪些問題？

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醫生|【4.20世界痛風日】痛風用藥要關注哪些問題？

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醫生|【4.20世界痛風日】痛風用藥要關注哪些問題？

痛風是近年來備受關注的慢性疾病 ， 由于生活習慣和飲食結構的變化 ， 痛風的發病率變得越來越高 。 其實痛風和糖尿病這種代謝性疾病一樣 ， 可以通過用藥控制 。 但是有好多病人不注意用藥問題 ， 治療不規范 ， 導致病情反反復復 ， 給關節和腎臟都會帶來嚴重的損害 。 而每年的4月20日是世界痛風日 ， 旨在提高全民對痛風的關注 ， 做好預防以及正確治療 ， 讓大家一起科學控制尿酸 。


急性痛風的癥狀
大多人都知道痛風發作起來很難受 ， 會有以下幾個特點：起病急；受累關節會出現紅、腫、熱、痛和功能障礙；經常在午夜和清晨發作；一般是單關節炎、單側發作 。
不少痛風患者除了食療、調整生活習慣方式 ， 也會使用一些降尿酸藥物治療 。 但在用藥方面 ， 如果沒有注意這些問題 ， 那么則事半功倍 ， 讓病情反反復復 ， 實則沒有達到科學規范地治療 。 下面一起來看看大家最關心的幾個痛風用藥問題：
痛風常見的用藥問題
什么時候用降尿酸藥物？
答：
有很多人不清楚降尿酸藥物應該從什么時候開始使用 ， 根據最新版的《高尿酸血癥和痛風診療指南》 ， 只要符合下面其中一條條件 ， 就應該降尿酸藥物治療 。
a.患有急性痛風性關節炎 ， 而且每年的發作頻率大于等于2次
b. 痛風患者中已經出現慢性病變 ， 比如有痛風石、尿酸性腎結石、關節骨質破壞等等癥狀
c. 若是無癥狀的單純高尿酸血癥患者 ， 但同時存在心血管病危險因素或心血管病 ， 那么看血尿酸 ， 如果男性患者的血尿酸＞420umol／L， 女性患者的血尿酸＞360umol／L ， 就應該給予降尿酸藥物治療
痛風急性期 ， 用不用降尿酸藥？
答：
【醫生|【4.20世界痛風日】痛風用藥要關注哪些問題？】在痛風急性發作期用不用降尿酸藥物一直是個關鍵問題 。 因為很多人都知道 ， 在痛風急性期如果加用降尿酸藥物（例如別嘌醇和苯溴馬?。?， 可能會導致血尿酸水平有明顯的波動變化 ， 從而使癥狀加重讓病情反復和嚴重 。
但一般推薦在急性發作緩解2~4周后再開始使用降尿酸藥物治療 。 在使用藥物期間如果痛風發作也不建議停用 。 患者是在發作此前就一直用著降尿酸藥物 ， 也不必停用 。
該怎么選擇降尿酸藥物？
答：
合理對癥用藥是治療痛風的關鍵環節 ， 選擇藥物時需要充分考慮到患者的身體狀況以及藥品的藥理作用和副作用 ， 才能做到科學防治 。

患者如果是血尿酸增高 ， 即存在自身血尿酸合成增加就適合選擇抑制尿酸生成的藥物 ， 比如別嘌呤醇和非布司他 。 非布司他因為價格優勢 ， 也成為降尿酸治療藥物的一大選擇 。
如果屬于尿酸排泄障礙類型的患者 ， 就應該選擇促進尿酸排泄的藥物 ， 比如苯溴馬隆 。
也有兩者混合型的患者 ， 血尿酸合成增加+尿酸排泄障礙 ， 就需采取聯合用藥：促尿酸排泄藥+抑制尿酸合成藥 ， 比如：別嘌呤醇+苯溴馬隆 。
以上治療方針都應在醫生的指導下選擇使用合適的藥物 。
不痛了 ， 還要吃降尿酸藥嗎？
答：

很多病人以為只要在痛風發作的時候用藥就夠了 。 的確用藥后很快就能緩解癥狀 ， 哪怕不用藥也可能在兩周內緩解 。 但是疼痛緩解了并不代表病已經痊愈 。 如果不去控制高尿酸血癥 ， 會對關節、腎臟以及心血管都產生損害 。 痛風癥狀緩解后的降尿酸治療是場持久戰 ， 痛風是一種慢性代謝疾病 ， 是需要長期控制尿酸值 ， 以免痛風發作 。 如果需要停藥 ， 應該先咨詢醫生得到準許 。