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張伯禮|張伯禮：中醫藥救治老年感染者需秉承三原則

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央廣網上海4月25日消息（采訪人員楊靜 林馥榆）近日 ， 中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮接受多家媒體采訪 ， 從中醫的角度 ， 對奧密克戎變異株有何特點、對于老年感染者中醫藥采取了什么救治方案等問題作出回應 。
上海人口老齡化較重 ， 感染者中老年人數量多 。 張伯禮表示 ， 確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成 ， 且大部分老年人患有基礎疾病 ， 包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、腫瘤、尿毒癥等 。 這些因素與新冠肺炎加在一起 ， 會導致病情嚴重 ， 而且病情進展快 ， 容易轉成重癥、危重癥 ， 需要格外關注 。
為提高上海老年新冠感染救治成效 ， 針對奧密克戎變異株發病表現 ， 結合老年發病特點及以往救治經驗 ， 在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上 ， 對老年感染者的治療以加快核酸轉陰、減少病情加重、減少病亡率為目標 ， 結合三因制宜 ， 辨證施治為原則 ， 在國家專家組指導下 ， 形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》 。
張伯禮表示 ， 對于老年感染者 ， 中醫藥的救治方案第一個原則是“新老疾病兼顧” ， 治療新冠肺炎 ， 更重視基礎疾病治療 ， 尤其重視基礎疾病的變化 。 從治療經驗上看 ， 單純治療新冠并不困難 ， 但夾雜著不穩定的基礎疾病治療起來比較棘手 。
第二個原則是“扶正祛邪” 。 老年人往往正氣不足 ， 臟腑虛損 ， 氣血不暢 ， 痰濁瘀滯等基礎病證較多 ， 感染新冠病毒后容易迅速加重 ， 需要重點救治 ， 在治療時 ， 要注重扶正 ， 保護正氣 ， 采用比如益氣活血、益氣養陰等方法 。 在祛邪上 ， 注重“清”和“通” ， 可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥 。
第三個原則是治療關口前移 ， 先癥而治 ， 截斷病勢 。 患者從無癥狀到有癥狀是一個過程 ， 需要提早干預 。 比如在臨床上 ， 雖然有些老年患者看似是普通型 ， 但當出現發熱持續不退、神昏不清、大便秘結、痰黏難咳、肺部滲出不吸收等癥狀時 ， 就要抓緊時間治療 。 比如 ， 有些幾天不大便 ， 舌干苔燥 ， 呼吸喘促 ， 需要用通腑泄熱 ， 急下存陰的方法干預 ， 讓其大便通暢 ， 隨之而來的呼吸也會有所改善；有些痰黏難咔癥狀 ， 咳不出痰導致血壓升高、肺部滲出不吸收 ， 需要用清熱祛痰的方法減輕癥狀 。 關鍵在于抓住當時可能影響健康導致疾病惡化的癥狀 ， 先癥而治 ， 阻斷病勢發展 。
【張伯禮|張伯禮：中醫藥救治老年感染者需秉承三原則】總體來看 ， 就是要分辨高危人群 ， 重視基礎疾病變化 ， 多學科聯合 ， 早期干預 ， 辨證論治 ， 一人一策 ， 抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略 。 在用藥時機上體現“早、快” ， 在治療策略上體現“清、通”等關鍵要素 ， 有時可起到四兩撥千斤作用 。