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趙曉輝|心臟血管完全閉塞 準分子激光精準“消蝕”疏通

血管王大爺新橋醫院球囊原創新聞趙曉輝

央廣網重慶4月26日消息 日前 ， 陸軍軍醫大學新橋醫院心血管內科成功為復雜冠心病患者進行準分子激光冠狀動脈內斑塊消蝕術（ELCA） ， 幫患者重新疏通血管通道 。 據悉 ， 這是這項先進新技術在重慶的首次開展 ， 為難以進行常規冠狀動脈介入手術進行治療的患者增加了一種治療方式 ， 為冠心病患者帶來健康福音 。
趙曉輝|心臟血管完全閉塞 準分子激光精準“消蝕”疏通
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專家針對病情進行會診討論（央廣網發 新橋醫院供圖）
家住重慶渝中區66歲王大爺 ， 8年前因心臟冠狀動脈血管前降支狹窄安放了兩枚支架幫助疏通血管 。 去年10月 ， 王大爺出現胸痛、胸悶癥狀被就近送到附近醫院 ， 血管造影檢查顯示他安放支架的血管位置再度出現狹窄 ， 幾乎完全閉塞 ， 醫生在緊急情況下采用球囊擴張術幫助疏通閉塞的血管 ， 解除了危險 。 近日 ， 王大爺突然又出現胸痛等不適 ， 就近急診入院 ， 醫生在急診情況下為其采用球囊擴張術暫時緩解了病情 。
為求進一步治療 ， 王大爺來到新橋醫院心血管內科 ， 該科趙曉輝教授、宋耀明教授、解力主治醫師、肖寒主治醫師等專家針對王大爺的病情進行了會診討論 。 大家認為：球囊擴張術只能作為應急暫時緩解病情 ， 血管在擴張后又會很快閉塞 ， 要想從根本上解決問題 ， 就是將血管徹底打通 ， 采用行準分子激光冠狀動脈內斑塊消蝕術（ELCA） 。
趙曉輝|心臟血管完全閉塞 準分子激光精準“消蝕”疏通
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醫生采用ELCA進行治療（央廣網發 新橋醫院供圖）
手術中 ， 趙曉輝教授率團隊基于冠脈造影及光學相干成像技術（OCT）檢查結果 ， 在對冠狀動脈的前降支中段采用準分子激光進行反復消融進行反復消融的基礎上 ， 再次擴張血管 。 激光消蝕后 ， 血流明顯改善 ， 狹窄程度也有減輕 ， 之后再次使用球囊擴張 ， 基本無殘余狹窄 ， 植入藥物球囊 ， 未植入支架 ， 復查顯示血管通暢 。
據心內科晉軍主任介紹 ， 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是目前冠心病治療的主要手段之一 ， 極大改善了冠心病患者的預后 ， 但介入治療后再狹窄一直是其無法擺脫的夢魘 。 支架內再狹窄是指支架內全程和/或支架兩端5 mm節段內管腔丟失 ， 導致管腔狹窄程度≥50% 。 臨床定義為需要靶病變或靶血管血運重建的癥狀性再狹窄 ， 表現為心絞痛或急性心肌梗死等 。 針對支架內再狹窄或閉塞的患者傳統治療方案主要有普通球囊擴張、再次支架植入及藥物洗脫球囊植入 ， 但后期仍有血管再狹窄或閉塞可能 。
【趙曉輝|心臟血管完全閉塞 準分子激光精準“消蝕”疏通】“針對支架內再狹窄或閉塞的傳統治療方式 ， 準分子激光冠狀動脈內斑塊消蝕術（ELCA)無疑是更有力且有效的武器 。 ”新橋醫院心血管內科趙曉輝教授稱 ， 準分子激光消融術是利用308微米的脈沖氣體激光 ， 發出高能量脈沖引起細胞的碳鍵斷裂 ， 釋放的能量使細胞內水溫升高致組織汽化產生壓力 ， 從而引起迅速膨脹和收縮導致組織的崩解 ， 消蝕斑塊物質 ， 達到改善冠脈血流的效果 。 ELCA技術是一種新興技術 ， 在臨床實踐中被證實是一個用于安全處理復雜冠脈病變的最有效輔助手段 ， 其適應癥非常廣泛 ， 可以應用嚴重迂曲鈣化病變、外科搭橋術后靜脈橋血管病變、慢性閉塞病變及支架內再狹窄病變 。 該技術對患者造成的創傷更小、并發癥少、愈后效果更快 ， 且更適用高齡不耐受人群 。