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癥狀|心臟時不時咯噔一下是心梗前兆？

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癥狀|心臟時不時咯噔一下是心梗前兆？
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在門診經常有患者表示自己的心臟會突然重重地跳幾下 ， 然后就感到心慌、胸悶、頭暈 ， 總之是有點難受 。 這時候有人會比較擔心 ， 懷疑是心梗前兆 ， 但經過檢查后發現并無大礙 。 這種“心臟突然猛烈地跳幾下”到底是怎么回事？有沒有健康危機呢？今天就跟大家聊一聊心臟“咯噔”一下是怎么回事 。
心跳“亂了節奏” 叫“早搏”
我們說的這種“心臟突然猛烈地跳幾下”的癥狀實際上是一種良性的“早搏” 。 早搏就是心臟在規律跳動的過程中 ， 突然出現一次“提前”的跳動 。
單純早搏一次可能無關痛癢 ， 而當早搏連續出現時 ， 會形成一連串的心動過速 ， 讓人產生心慌、心悸和胸悶等不適 。 此時若再“胡思亂想” ， 勢必加重內心的恐懼感 ， 就更為難受了 。
導致早搏的原因很多 ， 有生理因素 ， 也有心臟本身的問題 ， 還有其他疾病引起 ， 需要具體情況具體分析 。
注意 早搏已經盯上中青年人
早搏在健康人群中也很常見 ， 大都是一過性的 ， 其誘因主要包括勞累、緊張、失眠、飽食、體位改變 ， 以及抽煙、喝酒或濃茶等 ， 一般稱為“功能性早搏”或“良性早搏” 。
可能大家都聽過“房性早搏”和“室性早搏”——來源為心房的早搏叫“房性早搏” ，來源為心室的早搏叫“室性早搏” 。 相對來說 ， 房性早搏比室性早搏輕微一些 ， 這是因為房性早搏時心臟的收縮順序還是自上而下的正常收縮順序 ， 而室性早搏恰恰相反 。 所以 ， 健康人群中“房性早搏”比較常見 。
需要特別指出的是 ， 臨床上通常將“心室”以外的結構喚作“室上性” ， 因此“房性早搏”也可以叫做“室上性早搏”——雖然與“室性早搏”只差了一個“上” ， 意思卻完全變了 。
有人認為“室性早搏”比“房性早搏”危險 ， 所以每當看到心電圖檢查提示有室性早搏時就十分緊張 。 實際上僅有少部分室性早搏會誘發嚴重的心律失常 ， 主要見于有心臟基礎疾病的人群 ， 普通正常人是很罕見的 。
伴隨著越來越快的生活節奏和普遍加大的壓力 ， 中青年人群中室性早搏的發病率確實有增高的趨勢 。 此時醫生會根據病人的實際情況開具適當的檢查 ， 旨在排除潛在的心臟基礎疾病 。 如果檢查結果提示心臟沒有什么特別明顯的異常 ， 那么我們可以認為這個室性早搏基本是良性的 。
對于良性早搏大家不用過多擔心 ， 只要好好休息 ， 遠離煙、酒、咖啡、茶葉等刺激 ， 大都能慢慢恢復 。
早搏觸發的心梗 很少見
如前文所述 ， 大多數早搏是沒有危害的 ， 至少是不致命的 。 只要能夠及時調整 ， 基本會復原 。 即使是頻發的室性早搏 ， 其危害也往往是建立在患者本身就存在器質性心臟病的基礎之上 ， 比如心肌病、冠心病和心衰等 ， 或者某些特定藥物過量服用 。
即便如此 ， 室性早搏本身也很少會直接導致心梗 。
心肌梗死的原因是給心臟供血的動脈系統（冠狀動脈）出現了堵塞 ， 造成相應供血區域的心肌細胞由于“饑餓”（得不到血液就得不到營養）出現了壞死 。 而早搏從本質上講還是心肌細胞電活動的異常 ， 通俗來說就是個別心肌細胞“興奮過頭了” ， 以至于短暫性地搶奪了心臟跳動的“指揮權” 。
可見 ， 早搏和心肌梗死的發生機制是完全不同的 。 如果把心臟比作一間房子 ， 心肌梗死好比供水管道出現了問題 ， 而早搏更像是電路系統有了毛病 。