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癥狀|心臟時不時咯噔一下是心梗前兆？( 二 )

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心肌梗死和早搏的癥狀表現也有所區別 。 心肌梗死常見的癥狀包括胸部的壓迫性疼痛、胸悶、發緊或者燒灼感 ， 有時還會表現為上腹痛和牙痛 ， 常常伴有出汗；早搏的常見癥狀為胸悶、乏力、心臟“早跳”或“漏跳”感 。 當然二者之間也有一定的聯系 ， 比如心肌缺血有可能誘發室性早搏 ， 而絕大多數心肌梗死發作時也可以觀察到室性早搏 。
鑒于心肌梗死的危險性 ， 當自己無法確切分辨時建議立即就診 。
心跳經常踩不上點 得查查
有不少患者問我：到底一天早搏多少次算不正常？從健康角度來說 ， 哪怕一天只有一次早搏也是“不正?！钡?。
只能說那些良性早搏無關大局 ， 不會造成生命危險 ， 但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心臟功能存在異常 ， 需要引起足夠的重視 。
若從經驗總結來看 ， 每分鐘超過5次早搏或每小時超過30次早搏 ， 就說明比較“頻繁”了 。
假如感覺不適 ， 調整狀態后仍不能緩解癥狀 ， 就有必要去醫院查一下24小時動態心電圖或心臟彩超等 。
在老年人群中 ， 隨著年齡的增大 ， 出現早搏的幾率也在增加 。 以房性早搏為例 ， 全天若少于100次 ， 那么也可以視為“正?！?。 如果早搏的次數明顯上升或不適癥狀不斷加強 ， 則提示老年朋友要盡快去醫院就診 。
此外 ， 一項室性早搏與運動之間關系的研究表明 ， 運動后明顯減少的室性早搏通常偏良性 ， 而運動后明顯增加的室性早搏則有一部分具有潛在危險（并不意味著一定有危險） 。 這就需要進一步檢查明確 ， 必要時定期復查超聲心動 ， 以避免漏診早期不容易發現的器質性心臟病 。
另外 ， 長期頻繁的早搏會加重心臟的負擔 ， 誘發更嚴重的心律失常 ， 久而久之患者的心臟擴大、心功能降低 ， 當身體不堪重負時有可能引發心力衰竭 ， 若能排除其他導致心力衰竭的原因 ， 基本可以診斷為心律失常性心肌病 。 此時需要針對早搏積極治療 ， 包括藥物或者射頻消融 。 當早搏得到有效控制后 ， 患者的心功能往往能夠很快恢復 。
【癥狀|心臟時不時咯噔一下是心梗前兆？】文/汪芳（北京醫院）