72歲的張大爺最近不幸查出肝癌 ， 盡管腫瘤尚在早期 ， 但醫生仍不能為他實施腫瘤切除手術 ， 這令張先生一家非常著急 。 對此天津市第三中心醫院肝膽外科副主任醫師張曄說 ， 手術切除是治療肝癌最重要的方法 ， 但能不能做手術 ， 需要對肝癌患者做詳細的術前評估 。 患者要通過以下“七道關卡”的考驗 ， 通過合理的手術方式 ， 才能降低手術風險 ， 讓手術達到去除癌灶、延長生命的治療效果 。
文章圖片
一、全身狀態和各個臟器功能可承受手術 。 患者全身狀態包括：近期吃飯、體力、活動、營養狀態等 。 如果患者白天有一半以上時間可以自由活動 ， 表明患者體力狀態較好 ， 可以承受肝切除的復雜手術 ， 否則難以承受手術打擊 。 張曄醫生補充到 ， 手術切除前 ， 還需要對患者的心、肺、腎、腦等臟器功能進行評估 ， 確保符合手術需求 。
二、肝功能良好 ， 符合手術要求 。 因為要手術切除肝臟 ， 會損失一部分肝臟體積和正常肝細胞 ， 必然會對肝臟產生創傷性打擊 ， 對肝功能造成影響 。 所以 ， 在做肝癌切除手術前 ， 需要特別評估肝臟功能 。
三、肝癌沒有肝外的遠處轉移 。 如果肝癌合并有肺轉移、骨轉移、腦轉移、腹腔轉移等情況 ， 患者病情進入到晚期 ， 這時手術已經很難把所有腫瘤切除干凈 ， 失去手術價值 。
四、肝內腫瘤的數目、大小、位置等比較明確 ， 預判手術能夠把腫瘤切除干凈 。 張曄醫生介紹道：“目前通過術前強化CT、強化核磁等檢查 ， 可以清楚了解肝內腫瘤情況 ， 并利用先進的計算機軟件系統及3D打印技術 ， 在術前模擬手術情況 ， 降低手術不確定性和風險 。 ”
文章圖片
五、有充足的剩余肝臟體積 。 張曄醫生表示 ， 一般外科醫生做肝癌切除時 ， 需要考慮切除多少肝臟 ， 剩余多少肝臟 。 如果患者沒有慢性肝炎、肝硬化等基礎肝病 ， 剩余肝臟體積需大于30%的標準肝臟總體積；如果患者有基礎肝病 ， 剩余肝臟體積需要大于40%的標準肝臟總體積 ， 才能滿足患者術后對肝臟的生理需求 。
六、肝臟儲備功能良好 。 采用手術切除治療需要剩余足夠的肝臟體積 ， 這也代表著剩余肝臟里要含有足夠的肝細胞數量 ， 但這些肝細胞不充分“工作”也不行 ， 這就是肝臟的儲備功能 。 當肝臟受到手術打擊時 ， 剩下的肝細胞全力以赴發揮作用 ， 才能使患者平穩度過手術危險期 。
七、基礎肝病的嚴重程度能夠承受肝切除手術 。 在做手術切除前 ， 需要評估肝炎、肝硬化的嚴重程度 ， 有些情況并不適合做手術 ， 例如病毒性肝炎處于活動期或者肝硬化程度嚴重就不能夠做手術 。
出品 | 搜狐天津
作者 | 呂晨曦
【體積|肝癌術前“七點”評估 嚴控手術風險】編輯 | 韓鈺
- 肝臟|注意做好這4件事，或是肝癌的“擋箭牌”，可預防肝臟疾病的發生
- 32歲女博士堅持早睡3年, 肝癌離世, 忠告: 晨起1習慣相當于“自殘”
- 肝臟|乙肝會發展成肝癌？醫生：給你3個建議，堅持做，不用太擔心
- 肝癌|提醒：肝癌來“敲門”時，頭部可能會出現3個異常，別忽視了
- 脾胃|肝癌愈來愈常見？3種“野菜”或易誘發肝癌，春季要少碰，及時轉告父母
- 肝病都是拖出來的！晨起有4個表現，可能是肝出問題了，別硬撐到肝癌晚期才后悔
- 不想肝癌找上門，建議：晚上堅持做好這5件事，或能有效預防肝癌
- 肝癌來襲時, 頭部可能會出現3個異常, 要引起重視
- 肝功能正常，卻查出肝癌晚期！省醫院楊洪吉：這個危險因素也要警惕
- 肝癌|35歲鄉村教師“保溫杯泡枸杞”，肝癌離世，醫生：再不戒掉，肝或“爛成泥”