腫瘤|大幅提升放療精準度，首例精準在線自適應放療臨床應用肺癌|醫生|人民日報

【腫瘤|大幅提升放療精準度，首例精準在線自適應放療臨床應用】

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（人民日報健康客戶端王卓）“抓捕動態變化的腫瘤影像相當于舞臺上的追光燈追逐主角，清晰呈現主角的動態變化。理想化的自適應放療需要有準確的影像，適應治療過程中腫瘤的位置和形狀的變化。 ”中山大學腫瘤防治中心放療科主任陳明在接受人民日報健康客戶端采訪時，這樣形容腫瘤自適應放療技術。他和團隊完成了世界首例基于uCT-ART技術的肺癌患者在線自適應放療，將原本需要幾天完成的放療計劃調整縮短到10分45秒。
一體化定位，隨腫瘤變化動態調整放療計劃
uCT-ART在線自適應放療技術由聯影醫療創新研發，通過動態定位為直擊腫瘤裝上了“衛星導航” ，在采用4D-CT的基礎上，完整地在線自適應調整放療計劃；圖像質量也全方位革新，具備覆蓋全身癌種的應用潛力，并在中山大學腫瘤防治中心首次在肺癌治療上臨床應用。
據陳明介紹，對肺癌患者而言，一個放療周期往往需要進行20至30次放療，時間長達1個多月。 “放療過程中，肺部腫瘤退縮、原來有炎癥和不張的肺組織的變化、心肺生理運動等，會導致腫瘤形態、位置、大小隨著時間變化而變化，此外患者體型變化、擺位和器官形狀變化等也會造成腫瘤的變化。 ”他告訴人民日報健康客戶端，放療過程中需要及時調整放療計劃。
4月11日，中大腫瘤放療科主任陳明教授團隊為肺癌患者進行4D uCT-ART（4D CT在線自適應放療）。受訪者供圖
陳明表示：“傳統直線加速器存在圖像不夠清晰的問題，捕捉腫瘤位移和形變的能力有待提高，患者往往需要在另一臺清晰的影像設備上進行腫瘤定位，再等待醫生重新制定計劃，患者放療周期會變更長。 ”
“不過，這次首次在肺癌治療中應用的一體化CT直線加速器，具備診斷級清晰的CT圖像，我們在患者每一次放療前，都能獲取高清晰度CT圖像，并直接基于當天的CT影像和病灶信息為患者在線制定高精度的個性化治療計劃。 ”陳明談到，所有操作可以一次性解決，醫生能更為靈活、實時動態調整計劃方案，患者也不必奔波于各個科室，極大簡化了患者就醫流程。
患者在治療中。受訪者供圖
放療科副主任黃曉延也表示，聯影醫療智能TPS提高了制定計劃時的精準度。 “它能快速智能、精準地識別和勾畫腫瘤病灶與正常器官，還可提供在線的劑量監測，讓劑量計算更準確，確保患者每次都能接受到最優化的放療方案。 ”
醫工結合創新，構建腫瘤診療一體化生態
“經過前期六個月的研究探索，肺癌在線自適應放療是中大腫瘤與聯影醫療產學研醫聯動的關鍵性成果。 ” 陳明表示，大型醫療機構愿意使用國產設備，醫工結合才能不斷完善國產設備。醫院根據臨床實際提出需求與建議，企業基于此進行技術革新與改進，雙方相互配合，就能形成良性循環，加速創新成果轉化。
陳明與團隊為患者實施治療方案。受訪者供圖
本次uCT-ART在線自適應放療治療使用的聯影醫療CT-linac 506c也是中山大學腫瘤防治中心引入的首臺國產放療設備。
“設備入駐7個月來開機率近100%的，基于診斷級CT的圖像引導模式比以往的CBCT更高清，軟組織成像的清晰度很高。 ”放療科主任技師林承光特別提到，軟件操作與各項特色功能也更符合中國醫生的習慣，貼合中國患者病況。