病因|警惕！多國報告不明病因兒童急性肝炎！是新冠引發急性肝損傷，還是腺病毒感染？( 二 ) 炎癥|多國|病例|報告|兒童|肝炎

世衛組織也強調說，腺病毒是導致這些患者感染的一個假設原因，目前不足以解釋眼下的情況。世衛組織認為，預防近來報告的兒童急性肝炎，當務之急是確定病因，建議以勤洗手和保持呼吸道衛生等措施防止腺病毒等常見病毒感染。
季節性傳播高峰期來臨
腺病毒是一種季節性傳播的病毒， 2月到4月正是其流行的高峰期。腺病毒感染多見于新兵、學生和托幼兒童，特別是4歲以下兒童、老年人及免疫力低下者。
那么，什么是腺病毒（adv）？它是一種具有雙鏈DNA基因組的無包膜二十面體病毒，自1953年由Wallace P.Rowe在人扁桃體腺樣體中分離，并由此命名以來，已經在人類、哺乳動物、鳥類、魚類和爬行動物中鑒定出120多種特異性腺病毒血清型，分為A、B、C、D、E、F、G七個亞群。
腺病毒一般怎樣傳給人？專家表示，一般通過人傳人或動物傳人，和新冠有相似性。其主要通過呼吸道飛沫傳播，也可以通過糞便途徑傳播。但腺病毒更很有意思的是：動物的腺病毒可以感染人，只是一般致病性不強，兒童更容易被感染。
專家表示， “腺病毒的主要靶器官是肺和肝，幾乎多數的腺病毒都可以在肝內聚集。小孩的肝臟免疫耐受力弱，病毒感染非常容易進一步破壞耐受而引起肝炎。 ”
目前已知數十種腺病毒，其中許多關聯感冒癥狀、發燒、喉嚨痛等。腺病毒感染的臨床表現也非常廣泛，從無癥狀到危急生命的嚴重呼吸道感染和組織侵襲性感染均有可能。腺病毒的不同血清型可引起呼吸道感染、呼吸道系統疾病，角膜結膜炎，胃腸炎，泌尿感染等臨床疾病。 41型腺病毒通常關聯腹瀉、嘔吐、發熱，還經常伴隨呼吸癥狀。
急性肝炎重癥目前國內無疫苗應對
說起腺病毒疫苗，在美國，軍隊里會把腺病毒的4/7型作為軍人必種的疫苗之一，因為腺病毒4/7型在成人也可以引起高致病性。那么，已經感染的兒童急性肝病會傳染嗎？專家肯定的回答是：會的！
專家表示，在一些免疫低下的患者中，如干細胞移植或者器官移植患者易發生腺病毒侵襲性感染， HIV感染、實質性器官移植后及異基因造血干細胞移植后患者中，腺病毒可再次激活或產生新發感染，引起多器官感染如腸炎、出血性膀胱炎、肝炎及肺炎等，移植患者腺病毒感染率高達3.0%～21.0% ，死亡率高達7.7%～38.0% ，腺病毒侵襲性感染對兒童影響更嚴重。
在新冠疫情期間，因為新冠疫苗載體不同，大家熟知的載體類型是腺病毒5型、26型和68型等。可至少有70多個型別的腺病毒，本次兒童肝炎急癥是否會有新的腺病毒型別出現或者老型別是否有變異都還有待驗證。
【病因|警惕！多國報告不明病因兒童急性肝炎！是新冠引發急性肝損傷，還是腺病毒感染？】專家表示，目前，我國沒有針對腺病毒的疫苗，接種肝炎疫苗也無法預防該病毒，也無批準治療腺病毒感染的特效藥。所以對免疫力低下者，尤其是兒童，盡早確診腺病毒感染，及時給予支持性治療尤為重要。
也有專家認為，基于非復制型腺病毒68型開發的新冠疫苗可能同時對當前流行的兒童肝炎急癥病毒有保護作用。不過，還需要驗證。首先要看感染過的兒童是否接種過阿斯利康（AZ）的新冠疫苗，這可以有一個非常有價值的研究！如果接種過AZ疫苗者易得肝炎，那可能是免疫致病作用（這種可能性小），但是如果得肝炎的都是未接種AZ疫苗，而接種過AZ疫苗的人都沒有得肝炎，則說明腺病毒68型接種就非常可能對該型腺病毒有保護作用。