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診斷|要珍愛每一位勞動者

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4月25日—5月1日是第20個《職業病防治法》宣傳周 。 4月25日 ， 國家衛生健康委在京召開新聞發布會 ， 介紹黨的十八大以來職業健康工作成效和亮點 。 該場發布會也是國家衛生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會的第二場 。
【診斷|要珍愛每一位勞動者】01
摸清了塵肺病患者底數
在我國報告的職業病中 ， 職業性塵肺病病例數占比居首 ， “呼吸之痛”一直是社會關注的焦點 。 發布會上 ， 國家衛生健康委職業健康司司長吳宗之表示 ， 2019年7月 ， 國家衛生健康委、國家發展改革委等10部門聯合組織開展了塵肺病防治攻堅行動 。 攻堅行動的重要成果之一就是解決了塵肺病患者底數不清的歷史問題 ， 摸清了從新中國成立至2019年年底88.8萬例報告的職業性塵肺病患者基本情況 ， 并建立了職業性塵肺病患者隨訪調查數據庫 。 此外 ， 我國報告新發職業性塵肺病病例數從2012年的24206例下降至2021年的11809例 ， 降幅達51.2% 。
吳宗之表示 ， 攻堅行動將塵肺病監測目標病種擴大至《職業病分類和目錄》中全部13種塵肺病 ， 監測范圍擴展至縣區 。 對30萬名中小微型企業接塵人員進行免費職業健康檢查 ， 對粉塵危害嚴重地區醫院的呼吸系統疾病就診患者進行塵肺病篩查 ， 并將塵肺病納入農村貧困人口大病專項救治范圍進行保障和救治 。 此外 ， 納入重點治理范圍的煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發高發行業領域的用人單位粉塵濃度定期檢測率、粉塵危害申報率、接塵勞動者在崗期間職業健康檢查率、建設項目職業病防護設施“三同時”實施率以及主要負責人、職業健康管理人員和勞動者培訓率均達到攻堅行動提出的“95%以上”的目標 。
“塵肺病可以通過治療康復手段減緩患者病情 ， 改善其生存質量 ， 不少塵肺病患者經過科學、有效的治療康復后 ， 可以從事一些力所能及的勞動 ， 實現生活自理 。 ”國家衛生健康委職業衛生中心主任樊晶光說 。
樊晶光介紹 ， 2020年和2021年財政部、國家衛生健康委分兩批次在28個省（區、市）及新疆生產建設兵團塵肺病患者集中的鄉鎮（社區） ， 依托鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）等基層醫療衛生機構建設了671個塵肺病康復站（點） ， 惠及轄區17萬名塵肺病患者 ， 實現了“三減一增一滿意”的初步成效 ， 即減少了塵肺病患者住院次數、住院費用支出和就醫康復距離 ， 提升了塵肺病患者的生活質量 ， 患者對康復服務滿意度達96% ， 增強了塵肺病農民工患者的獲得感和幸福感 。
02
不斷優化職業病診斷與鑒定
職業病診斷與鑒定是職業病群體 ， 特別是塵肺病患者關注的焦點 。 “職業病診斷實際是一種歸因診斷 ， 即對患者臨床表現與其接觸職業病危害因素之間因果關系的判定 。 依據職業病防治法 ， 職業病診斷應當綜合分析患者的職業史、職業病危害接觸史、工作場所職業病危害因素、患者臨床表現以及輔助檢查結果 。 ”中國疾控中心職業衛生首席專家李濤坦言 。
李濤說 ， 許多勞動者特別是農民工曾在多個用人單位工作 ， 沒有與用人單位簽訂勞動合同 ， 也沒有存在事實勞動關系、接觸職業病危害因素等相關證據 ， 且塵肺病潛伏期一般在10年～20年 。 這導致進行職業病診斷時缺乏必要的證據 ， 無法明確承擔責任的用人單位 ， 勞動者最終無法得到職業病診斷 ， 從而享受工傷保險待遇 。
李濤介紹 ， 2017年、2018年全國人大常委會兩次對職業病防治法進行了修改 。 在職業病診斷方面 ， 取消了“三名以上取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷”的規定 ， 取消了職業病診斷機構的行政審批 ， 但要求衛生行政部門加強對職業病診斷工作的規范管理 。 據此 ， 國家衛生健康委組織修訂了《職業病診斷與鑒定管理辦法》 ， 于2021年公布實施 。