37歲女子得“怪病”，突然頭暈看不清東西，竟是腦里有“煙霧”( 二 ) _健康小知識

“煙霧病的有些癥狀如發作性肢體麻木無力或一側肢體癱瘓容易想到是血管病，但某些癥狀卻很難直接想到與血管病變有關，如視物不清、頭痛、頭暈眩暈、發作性意識障礙、肢體抽搐或智力減退等。 ”王庭忠說，如果臨床醫生對煙霧病缺乏足夠認識，不為患者安排與腦動脈病變有關的相應檢查，如經顱多普勒超聲（TCD）、核磁血管成像（MRA）和數字減影血管造影（DSA）等，就會造成漏診。
很多不了解的人都錯誤地認為，只要頭顱CT或MRI正常就沒有問題了，其實對煙霧病診斷來講并非如此。王庭忠表示，煙霧病的病變最早發生在腦底動脈環，動脈并不是在短時間內從狹窄發展到閉塞，通常是經過了相當長時間，短則數年長則數十年。因此，患者只有輕微癥狀時就已經有明顯的腦動脈狹窄或閉塞，但此時頭顱CT可能是正常的。而且，如果沒有經驗或不仔細觀察，可能還會忽略頭顱MRI-T2相上所顯示的顱底大動脈血管稀少及腦基底部血管流空影的增多。反反復復做了很多次頭顱CT和頭顱MRI檢查，但就是沒有檢查過一次腦動脈，從而導致癥狀較輕的煙霧病患者長期得不到診斷。
王庭忠介紹，目前對煙霧病尚無確切有效的藥物，腦血管搭橋術是煙霧病的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。王庭忠表示，近年來，其降低出血風險的療效也逐漸得到證實。一項多中心前瞻性隨機對照臨床研究表明，腦血管重建手術能將5年再出血率從31.6%降低至11.9% ，國際上多家中心報道的結果與此相似。因此，對于該病不論是出血性或缺血性，主流觀點越來越傾向于采取積極的手術策略。
專家介紹

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張榮偉，神經外科主任，神經外科首席專家，主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。擅長顱底腫瘤顯微外科手術治療，有近百例腦干腫瘤手術經驗；單鼻孔經蝶垂體瘤切除，尤其是海綿竇侵襲性垂體腺瘤顯微手術治療具有獨到技術優勢，有千余例經蝶顯微手術治療垂體腺瘤經驗；巖斜區腦膜瘤及矢狀竇旁巨大腦膜瘤顯微外科手術治療有自己獨到的見解和豐富的經驗。開展的急診顱內動脈瘤顯微手術夾閉術，挽救了數百名危重患者生命。開展功能神經外科手術，外科治療帕金森病有兩千余例的臨床經驗。
兼任《中華神經外科疾病研究雜志》編委，《中國微侵襲神經外科雜志》編委，《中國臨床神經外科雜志》編委，《實用醫藥雜志》編委。第一作者發表論文96篇，主編專注1部，參編3部。主研獲軍隊醫療成果三等獎5項，山東省科技三等獎1項。 2008年參加汶川抗震救災，表現突出，榮獲“全國抗震救災模范”榮譽稱號。 2008年獲第五屆中國醫師提名獎。 2011年榮立三等功一次。兼任山東疼痛醫學會神經調控專業委員會主任委員；山東醫師協會神經調控專業委員會副主任委員，山東醫師協會腫瘤多學科綜合治療專業委員會副主任委員。
出診時間：周三上午

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王庭忠，醫學博士，主任醫師，中國醫科大學教授，碩士研究生導師。山東省立第三醫院卒中中心主任，外科學教研室副主任，神經外科卒中治療組組長、醫院精英人才。 2021年4月由中國醫科大學調入山東省立第三醫院。擅長出血性卒中微創內鏡手術，缺血性卒中的顱內外血管重建術等。
美國華盛頓大學訪問學者，歐美同學會醫師協會腦血管病分會委員，遼寧省健康產業集團神外專委會外聘專家，遼寧省醫學會神經外科分會委員，遼寧省醫師協會神經外科醫師分會委員，遼寧省腦損傷疾病質量控制中心委員，遼寧省生命科學學會神經外科分會委員，山東省疼痛醫學會神經調控專業委員會常委，《腦出血》期刊編委，編輯部主任。