房顫是心房顫動的簡稱 , 是臨床上較為常見的快速性心律失常 。 通俗講 , 就是在沒有特殊的刺激下 , 心臟經常出現亂跳 。
房顫最大的風險就是腦卒中 , 也就是俗稱的腦梗死 。
由于房顫具有起病隱匿、無明顯癥狀等特點 , 公眾對其危害沒有足夠了解 。 這就導致了房顫的治療率較低 , 防控形勢嚴峻 。
河南約67萬房顫患者 , 僅1%接受過射頻消融治療 , 設立河南省房顫防治中心非常迫切
目前 , 我國房顫整體患病率在5‰~7‰ 。 按照2021年人口普查全國141178萬人計算 , 我國現有房顫患者988萬 。 河南按照人口9605萬人來計算 , 河南的房顫患者大約67萬人 。
2021年 , Heart雜志上刊發的一項相關流行病學調查發現 , 在我國 , 房顫知曉率低 , 45~54歲人群中1/3以上、75歲以上人群中近半數房顫患者并不知道自己患有房顫 。
2021年 , 我國房顫射頻消融手術累計10萬臺 。 主動就診接受抗凝抗心律失常藥物治療的患者有研究表明 , 中國三甲醫院和非三甲醫院治療率分別為29.12%和11.44% 。 所有房顫病人群接受射頻消融的比例約為1% 。
【我是診探家 張金盈:河南約67萬房顫患者,設立河南省房顫防治中心非常迫切!】“目前 , 隨著我國老齡化的加劇 , 人們生活環境和生活方式的改變 , 以及不良生活習慣等因素的共同作用 , 房顫的患病率越來越高 。 ”鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任張金盈說 , 作為河南省心律失常房顫介入診療中心的負責人 , 他在臨床和調研中發現 , 大量房顫患者在社區或者農村 , 普遍對高血壓的知曉率低 , 而基層醫院人才缺乏 , 防治水平欠缺 , 導致治療率低 , 房顫防治工作迫在眉睫 。

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目前 , 治療房顫主要有三種方法 。
1.藥物治療:需要終身服用和經常監測 , 可能存在出血風險和控制欠佳 。
2.外科手術治療:主要是微創迷宮手術 , 成功率較高但創傷相對導管消融略大 。
3.導管射頻消融治療:國內外開展已經20余年 , 已經較成熟 , 不需要開刀 , 只需要3~4個針眼 , 成功率較高 , 可以達90%甚至更高 , 但需要在有經驗的醫院進行手術 。

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“上述方法中 , 導管射頻消融術的效果最好 , 創傷最小 。 ”張金盈說 , 已經發生中風的房顫患者在卒中急性期后 , 肢體語言等功能恢復良好的情況下 , 接受射頻消融治療有一定積極意義 , 有助于預防復發 。 但中風已經發生 , 給病人、家庭帶來的痛苦和負擔 , 是后期導管射頻消融手術也無法挽回的 。 因此 , 強烈建議確診房顫后應盡早積極治療 。
“將房顫防治知識普及到全省所有的社區、最基層的醫務人員 , 從而使更多的基層患者得到規范的治療 , 是房顫防治的關鍵所在 。 ”張金盈說 , 依托政府部門行政執行力 , 結合我省房顫發病特點 , 設立河南省房顫防治中心非常迫切 , 探索簡便有效又適宜推廣的提高整體房顫防治水平的方法 , 是解決之道 。
男子常心悸、胸悶 , 做了5次冠脈造影 , 卻未發現器質性病變
張金盈曾接診了一名30多歲的男士 , 該男士工作及精神壓力很大 , 經常加班加點工作至深夜 。 就診前經常心悸、心前區憋悶、刺疼不適 , 出現頭暈、頭痛 , 失眠、注意力不易集中 , 時常焦躁不安 , 自認為患上了心臟病 。
“然而 , 心電圖、動態心電圖、CT、核磁共振 , 他都做了一遍 , 甚至還做了5次冠脈造影 , 都沒有發現有器質性病變 。 ”張金盈說 , 該男士主要是心理問題 , 因為他精神負擔較重 , 精力體力透支引起內分泌紊亂 , 交感神經系統高度興奮 , 產生焦躁情緒所致一系列心悸、焦躁不安、失眠等癥狀及心率偏快 。
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