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只想測個黃疸值，卻被輸了兩次血，幸虧當時醫生“嚇?！蔽摇? 二 )

健康知識養生常識


腹部超聲-腹部彩超：餐后膽囊大小約2.3cm×0.5cm ， 肝脾腎未見明顯異常 。
經皮膽紅素測定
只想測個黃疸值，卻被輸了兩次血，幸虧當時醫生“嚇?！蔽摇? onload=
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三、最終診斷
1、新生兒高膽紅素血癥；2、新生兒貧血（重度）；3、宮內生長受限；4、房間隔缺損 。
四、隨訪與轉歸
出院后3天復診 ， 黃疸消退 ， 血紅蛋白穩定 ， 繼續口服維生素D2 ， 右旋糖酐鐵口服液、葉酸片、維生素B12片 。 每周監測體重增長情況 。
五、總結與體會
黃疸和貧血同時存在的病因多見于溶血、失血、感染等 。
溶血
最常見的溶血為母嬰血型不合導致的免疫性溶血 ， 該患兒母親血型為A（+） 。
新生兒溶血病檢測
直抗、游離、放散試驗均為陰性 ， 抗紅細胞不規則抗體陰性 ， 故不支持血型不合導致的免疫性溶血性黃疸 。
特殊原因導致的溶血病包括G6PD酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏癥、遺傳性球形紅細胞增多癥 ， 地中海貧血等 ， 診斷主要靠特異性檢查結合家族史等 。
失血的證據不存在 ， 可除外 。
感染導致的黃疸及貧血分為宮內感染和宮外感染 ， 多見于TORCH病毒、微小病毒B19等 ， 母親感染病毒通過胎盤傳播 ， 出現貧血 ， 血小板減少 ， 最常見的是CMV感染 ， 多有發育落后、生后發育遲緩 ， 有肝損害、血液系統、神經系統癥狀 ， 該患兒CMVIgM陰性 ， 無肝功能等多系統損 ， 不支持 。 細菌感染證據不足 ， 不支持 。
結合患兒癥狀、體征及輔助檢查 ， 我院針對病因進行除外性診斷 ， 予以對癥支持治療 ， 密切觀察 ， 與家屬溝通 ， 建議進一步行基因檢測明確病因 。
新生兒黃疸是最常見的新生兒疾病 ， 病因復雜 ， 可能會引起膽紅素腦病等嚴重后果 。 絕對不能僅僅依靠單一的膽紅素值來判斷是否需要干預 。
要根據患兒的胎齡、日齡、體重 ， 黃疸出現的時間、進展的速度、是否存在母嬰血型不合、敗血癥、貧血、早產、低出生體重等高危因進行綜合評估 。
新生兒黃疸如果出現過早、持續不退、退而復現、進展過快、合并高危因素等 ， 往往需要至醫院就診 ， 切不可將單純的認為新生兒黃疸就是一種沒有任何危害的生理現象 ， 等待自行消退 。
來源：醫學界兒科頻道
編輯：yeah審校：小冉