新生兒黃疸是最常見的新生兒疾病 ， 很多人會認為黃疸就是自限性疾病 ， 無需過多干預 。 事實上 ， 很多以黃疸就診的孩子 ， 背后的疾病都沒有想象的那么簡單 ， 危害也出乎意料 。 下面這個病例 ， 就充分說明了這一點 。
鄭XX ， 河北省保定市徐水區人 ， 女 ， 日齡8天 ， 滿族 ， 第1胎第1產 ， 胎齡38+5周 ， 于2021-02-1914:31因宮內發育受限剖宮產出生 。 出生體重2.62Kg 。 母親血型“A”型 ， Rh（+）、父親血型O型、患兒血型A型 ， Rh（+） 。 母乳喂養 ， 乳量充足 ， 生后約3小時首次排出胎便 ， 量多 ， 生后約48小時 ， 大便漸轉黃 。
母親無早破水 ， 臍帶、羊水及胎盤正常 ， 否認窒息及羊水吸入史 。 已采足跟血 。 其母孕期體健 ， 規律產檢 。 孕32周彩超發現胎兒較同胎齡胎兒小1周 ， 34周發現小2周 。

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體格檢查：新生兒外貌、反應正常 ， 皮膚粘膜黃白色 ， 未見出血點、瘀點、瘀斑 ， 未見皮疹 。 頭顱無畸形 ， 無頭皮血腫 ， 前囟平坦 ， 張力不高 。 鞏膜黃染 ， 雙眼可見黃色分泌物 。 臍帶未脫落 ， 無滲血及滲液 ， 臍輪無充血 。 腹軟 ， 肝脾肋下未觸及 。
門診測經皮膽紅素：頭/胸12.7/17.6mg/dl 。
家屬帶孩子就診的主要目的就是：測一下黃疸值！
這個并不是格外高的經皮黃疸值 ， 真的不需要特殊干預嗎？
鑒于孩子膚色呈黃白色 ， 有貧血貌 ， 跟家屬反復溝通 ， 查了靜脈血常規和肝功能 。 回報：血紅蛋白136g/L、總膽紅素248.1umol/L ， 間接膽紅素235.08umol/L 。
提示并不是很嚴重的高膽紅素血癥和貧血 ， 但二者同時存在 ， 需要警惕進一步進展并積極尋找病因 。 動員辦理住院的過程并不是很順利 ， 好在最終家屬還是“忍痛”把孩子留在了新生兒病房 。

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一、住院后的治療過程
予新生兒科特級護理、重癥監護 ， 暖箱保暖 ， 監測心電及血氧飽和度 ， 低體重配方奶喂養 ， 監測體重增長 。 間斷藍光照射退黃 ， 口服維生素B2補充核黃素 ， 雙歧桿菌四聯活菌片調理腸道菌群 ， 口服苯巴比妥片誘導肝酶活性 。
輸A、Rh陽性去白懸浮紅細胞（每次40ml ， 共2次）及口服鐵劑、葉酸片、維生素B12片糾正貧血治療 。 共治療12天 ， 患兒膚色轉紅 ， 貧血糾正 ， 黃疸消退 ， 辦理出院 。
二、住院過程中 ， 輔助檢查的變化
檢測血常規、CRP、網織紅細胞提示
血紅蛋白進行性下降 ， 直至83g/L ， 經過輸血后 ， 血紅蛋白升高、穩定（下表3-03HB為105） 。

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外周血涂片
外周血有核細胞以淋巴細胞為主；紅細胞輕度大小不等 ， 偶見急性紅細胞；血小板不少見 。 中性分葉細胞37%、中性桿狀細胞0、嗜酸粒細胞4%、淋巴細胞51%、單核細胞8% 。
肝功能檢查提示
膽紅素持續偏高 ， 呈現緩慢下降的過程 ， 且始終以間接膽紅素升高為主 。

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溶血病試驗
新生兒血型A（+）、直接抗人球蛋白陰性、游離IgG抗體陰性、紅細胞放散IgG抗體陰性 。 抗紅細胞不規則抗體陰性 。
甲功五項未見異常 。
【只想測個黃疸值，卻被輸了兩次血，幸虧當時醫生“嚇?！蔽摇?/strong>】TORCH未見異常 。
感染八項未見異常 。
尿常規未見異常 。 便常規未見異常 。
血培養未見細菌生長 。
影像學檢查