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口腔潰瘍|這兩種降糖藥物合二為一會是2型糖尿病患者的福音嗎？

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口腔潰瘍|這兩種降糖藥物合二為一會是2型糖尿病患者的福音嗎？

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口腔潰瘍|這兩種降糖藥物合二為一會是2型糖尿病患者的福音嗎？

當前 ， 2型糖尿?。═2DM）的代謝控制仍是一個巨大的挑戰 。 在我國 ， T2DM 患者的血糖達標率僅為49.4% 。 口服降糖藥治療是常用的起始方案 ， 但隨著糖尿病的病程進展 ， 口服降糖藥物通常不能達到持久的血糖控制 。
2022年3月5日 ， 全球首個基礎胰島素GLP-1RA注射液在中國正式上市 ， 適用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者 。 兩種降糖藥物合二為一 ， 成分互不影響 ， 療效優勢互補 ， 為糖尿病患者提供一種“高達標、易掌控”的新選擇 。

合二為一 ， 機制互補
在《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》中已提出 ， 基礎胰島素GLP-1RA注射液的治療優勢是“在胰島素使用劑量相同或更低的情況下 ， 降糖效果優于基礎胰島素 ， 并且能減少低血糖風險 ， 避免胰島素治療帶來的體重增加等不良反應” 。
基礎胰島素GLP-1RA注射液是由基礎胰島素（德谷胰島素）和GLP-1RA（利拉魯肽）組成的復方制劑 。 基礎胰島素作為外源性的胰島素補充 ， 抑制肝臟糖原分解和糖異生作用而減少肝糖輸出 ， 增加骨骼肌的葡萄糖攝取 ， 有效控制空腹血糖 ， 不過 ， 胰島素的降糖效力強大 ， 但伴有低血糖風險 ， 同時會帶來胰島素抵抗和體重增加的問題 。 而GLP-1受體廣泛分布于全身多個器官或組織 ， 除了胰腺外 ， 還包括中樞神經系統、胃腸道、心血管系統、肝臟、脂肪組織、肌肉等 ， GLP-1RA可以模擬天然GLP-1來激活GLP-1R ， 間接促進胰島β細胞分泌胰島素 。 GLP-1RA的降糖效力僅次于胰島素 ， 但低血糖風險低 ， 可以增強胰島素敏感性 ， 并且同時具有減重、心血管和腎臟獲益 。
基礎胰島素GLP-1RA注射液通過機制互補 ， 既保證了胰島功能較差的患者可以在基礎胰島素作用下維持穩定的基礎血糖 ， 同時也受益于GLP-1RA的降低血糖風險 ， 有效改善餐后的血糖控制 。

基礎胰島素GLP-1RA的療效及安全性
從臨床證據來看 ， 基礎胰島素GLP-1RA注射液在全球3期臨床試驗DUAL系列研究結果顯示 ， 能使更多患者糖化血紅蛋白達標 ， 空腹和餐后血糖控制明顯改善 ， 低血糖風險降低 。
但是臨床研究顯示用該藥后也可能會發生低血糖和胃腸道反應 ， 所以在使用時也需要注意監測血糖和不良反應 。 尤其該藥為處方藥 ， 千萬不可自行用藥 。 另外妊娠期、哺乳期婦女以及兒童 ， 暫無充分的臨床使用經驗 ， 不建議使用；輕度和中度腎功能不全患者經驗有限 ， 對肝功能不全患者未做研究 ， 也不建議使用 。
基礎胰島素GLP-1RA注射液的用法用量及注意事項
基礎胰島素GLP-1RA注射液的注射裝置為3ml預填充筆 ， 1劑量單位包括1IU德谷胰島素和0.036mg利拉魯肽 ， 每日最大劑量為50劑量單位 。 血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者可遵醫囑按規定劑量每日一次皮下注射給藥 。 可在一天中的任何時間進行給藥 ， 不受進餐時間影響 ， 最好在每天相同時間給藥 ， 若無法在每天同一時間點給藥 ， 兩次注射之間應至少保證間隔8小時 。
對該注射液任一種或兩種活性成分或者其中任何一種輔料過敏者 ， 存在甲狀腺髓樣癌(MTC) 既家族史的患者 ， 或罹患多發性內分泌腺瘤病2型的患者禁止使用基礎胰島素GLP-1RA注射液 。

小結
基礎胰島素GLP-1RA注射液突破性地融合了德谷胰島素和利拉魯肽雙組分的優勢 ， 又保持了各自的藥理特性和降糖療效 ， 協同控糖 。 它在中國的上市 ， 為糖友提供了一種更加高效、安全和便捷的控糖方案 。