咳出“怪東西”的男子｜醫想不到·真相公開 _健康小知識

▎藥明康德內容團隊編輯
不少朋友都猜到了，正是扁桃體結石！

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到底發生了什么？一起來看真相吧。
上期真相復盤
在昨天的謎案中我們提到，康先生面試時咳出來了一塊乳黃色硬硬的東西，當場“社死”……
有的朋友就猜，是長期吸煙或者嚼檳榔得了口咽部腫瘤？還是之前卡在咽喉的魚刺掉出來了？
不好意思，這兩條是名偵探榨知機故意設置的誤導線索噢（邪魅一笑）。
其實有一個關鍵線索是：他發現別人總是刻意和他保持距離，自己卻看不出原因——這是因為他有口臭，這也是扁桃體結石的癥狀之一。
去了醫院耳鼻喉科，醫生看到他包起來的“小石頭” ，有的部分已經碎成了粉末，還帶著不太好聞的氣味，心里頓時有了初步答案。

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圖片來源：參考資料[1]
檢查發現，他的右側扁桃體沒有發炎，只是上方扁桃體隱窩藏著一塊硬硬的、輪廓清晰、黃白色的“小石頭” 。

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▲右側淺表扁桃體結石。圖片來源：參考資料[1]
最后，殘留的扁桃體結石也被醫生都清理了出來。
保險起見，醫生還仔細排查了腫瘤和魚刺的可能性，但沒有發現任何跡象。
科普時間
扁桃體結石，和身體里其他結石的形成類似，是“鈣化沉積”的結果。
大家知道，扁桃體是長在咽喉部的一對橢圓形組織，是免疫系統的一部分，可以過濾通過口腔進入體內的細菌和病毒，缺點就是太喜歡“發言發炎”了。
但很少有人知道，它們的表面有很多褶皺、縫隙、溝溝窩窩——這些就是扁桃體隱窩，也是容易“藏污納垢”的地方。
我們嘴里脫落的口腔黏膜上皮、死掉的細菌、食物碎片或分泌物，都有機會掉進扁桃體隱窩里。
正常情況下，我們吃東西、吞咽、咀嚼的時候，肌肉一活動，就可以幫助把它們排出來。
【咳出“怪東西”的男子｜醫想不到·真相公開】但在某些情況下，由于扁桃體長期存在慢性炎性反應，導致扁桃體隱窩口堵住了，這些東西就在里面越堆越多。
接下來，唾液腺分泌的鈣鹽開始往里面沉積、或組織發生退行性鈣化，時間一久，就成了扁桃體結石（怎么跟溶洞有點像……有機會進去參觀參觀）。
當然，還有少數觀點認為，可能是扁桃體周圍膿腫發生組織壞死鈣化、唾液腺導管瘀滯等原因造成的。
扁桃體結石一般是白色、灰白或黃色，有硬有軟，直徑有幾毫米也有幾厘米的。表面粗糙，主要成分就是碳酸鈣、磷酸鹽、硫酸鹽等，單側、雙側都有可能。
而口臭，則是因為里面的產硫細菌生成了硫化氫。
嘴里都長“石頭”了，為什么康先生之前沒有任何癥狀呢？
其實，扁桃體結石大多數還真沒什么癥狀，一般都是影像學檢查時偶然發現的，比如去看牙拍個X光片，牙醫突然發現，誒，怎么有個小陰影？

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▲箭頭指著的位置，是下頜骨右梁的扁桃體結石陰影。圖片來源：參考文獻[3]
當然，如果做頭頸CT掃描，能看得更清楚。這個檢查一般是在檢查鼻部或咽喉疾病（如創傷、腫瘤）時才需要做，卻無意中“活捉”了扁桃體結石。
▲CT掃描發現的右側扁桃體單發小結石；右側扁桃體單發較大結石；左側扁桃體多發結石；雙側扁桃體多發結石。圖片來源：參考文獻[4]