國家衛健委文件，高血壓管理有新要求！ _健康小知識

近日，國家衛健委發布《關于印發縣域慢性腎臟病等慢性疾病分級診療技術方案的通知》。
《通知》表示，為進一步推進分級診療相關工作，國家衛生健康委會同國家中醫藥管理局組織制定了縣域慢性腎臟病、高血壓、血脂異常、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病、糖尿病分級診療技術方案。方案的制定，有助于各縣域醫療機構更好地落實自身功能定位，更好地為慢病患者提供一體化、高質量的醫療服務。下面小編以高血壓為例，為大家整理如下重點。
01
建立專病檔案， 5大重點隨訪內容
《方案》提出，由村衛生室、鄉鎮衛生院建立患者健康檔案和專病檔案，及時做好電子信息登記和報告工作，并與居民健康檔案相銜接，確保健康檔案隨患者轉移。
一、隨訪頻率
1.常規，血壓穩定患者每3個月至少一次血壓測量；
2.血壓未達標或血壓波動不穩定者，每2周至1個月隨訪一次，直至達標；
3.建議家庭血壓測量與診室血壓測量相結合；
【國家衛健委文件，高血壓管理有新要求！】4.有條件時可采用移動血壓設備上傳血壓數據至數據中心，進行血壓信息化隨訪。
5.中醫隨訪：血壓穩定患者每3個月進行一次中醫辨證；血壓未達標或血壓波動不穩定者，每2周至1個月進行一次中醫辨證。
二、隨訪內容
1.查體：血壓、心率、體重（超重/肥胖者）
2.新發：冠心病、心力衰竭、腦卒中、糖尿病、
3.慢性腎臟病、外周動脈粥樣硬化病等
4.生活方式評估與建議
5.服藥依從性、不良反應
6.治療方案調整
三、年度評估
1.危險因素監測
（1）血常規
（2）尿常規
（3）生化：血脂、血糖、尿酸、肌酐、谷丙轉氨酶、血鉀、血鈉
2.靶器官損害與并存相關疾病評估（適用于縣級醫院）
（1）心電圖
（2）超聲心動圖
（3）頸動脈超聲
（4）胸片
（5）動態血壓監測
（6）眼底檢查
02
國家發布最新高血壓管理要點，收藏
一、高血壓定位及分類

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二、10大高血壓高危人群

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三、高血壓雙向轉診流程清單（可點擊圖片放大查看）

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四、高血壓危險分級表

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