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|一個高水平的奇效良方，補益脾胃、升陽除濕、兼調肺肝，屢用屢效( 二 )



升陽益胃湯是一個蘊藏著升降運動體系的奇妙方劑 。 在金元名醫張元素的《醫學啟源》中 ， 對中藥的升降浮沉做了一些分類 ， 那么 ， 李東垣的升陽益胃湯所用中藥 ， 究竟又該如何分類呢？方中的防風、羌活、獨活、柴胡等中藥屬于可升類；方中的黃芪、人參、甘草、白術、橘皮、半夏等中藥屬于可升可降類；方中的茯苓、澤瀉、白芍等中藥屬于可降類；方中的生姜屬于可浮類；方中的黃連屬于可沉類 。 所以 ， 全方中比較特殊的中藥在于可升可降的中藥 ， 也就是黃芪、人參、甘草、白術、橘皮、半夏這幾味核心中藥 。
李東垣是脾胃大家 ， 用藥深諳藥性升降浮沉之機、臨證順應臟腑升降之性 ， 不僅如此 ， 還依照“藏氣法時”的理論 ， 創立了升陽益胃湯 ， 全方“寒熱并施 ， 補瀉并用 ， 以補為主” ， “升降相因 ， 升清泄濁 ， 燮理陰陽” ， 整個方劑升降并用、升中有降、降中寓升 ， 恢復肺臟宣發肅降之功 ， 從而使脾胃升降功能趨于正常 ， 關于升陽益胃湯的立方 ， 誠如清代醫家尤在涇所說“一本升降浮沉之理 ， 不拘寒熱補瀉” ， 以此來認識升陽益胃湯立方之旨 ， 非常恰當[1
。
李東垣不僅對升降浮沉的運動體系十分嫻熟 ， 同時對于天人相應的“藏氣法時”理論十分熱衷 ， 所創升陽益胃湯 ， 就在順應四時陰陽消長以及五行生克制化的規律 ， 并以中藥之“味”來恢復病臟的生理功能；若僅從臟腑補瀉用藥法的角度來闡釋升陽益胃湯的立方本旨 ， 則不能完全領會李東垣的制方本義；全方“內應四時 ， 升降相宜；太過則瀉 ， 不足則補” ， 靈活運用五臟苦欲補瀉法 ， 用甘味補脾 ， 酸味斂肺 ， 辛味以瀉肺補肝 ， 從而使體內脾、肺、肝三臟的生理功能趨于正常 ， 以期病愈[2
。 也就是說 ， 一個升陽益胃湯 ， 看似藥味龐雜 ， 實則內有乾坤 。

升陽益胃湯的配伍 ， 可以說是十分奇妙的 ， 從中醫方劑的理論框架體系中 ， 不難發現 ， 全方中黃芪、人參、白術、炙甘草與柴胡、羌活、獨活、防風 ， 健脾益氣與升舉清陽并用 ， 屬于增效之相輔相成配伍; 黃芪、人參、白術、炙甘草與半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連等中藥 ， 補益脾胃與清熱除濕并進 ， 補瀉并用 ， 屬于相反相成配伍; 柴胡、羌活、獨活、防風性升 ， 半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連性降 ， 升降相因 ， 屬于相反相成配伍; 白芍、甘草酸甘斂陰 ， 防羌防之辛散 ， 散收并用 ， 屬于相反相成配伍[3
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升陽益胃湯的主要功能是“補益脾胃 ， 升陽除濕” ， 不僅在過去有著強大的生命力 ， 在現代也有著很強的臨床用途 。 現代臨床研究發現 ， 升陽益胃湯可用于治療慢性胃炎 ， 潰瘍性結腸炎 ， 腹瀉型腸易激綜合征 ， 老年性便秘 ， 胃癌 ， 咳嗽 ， 慢性支氣管炎 ， 哮喘 ， 慢性腎臟病 ， 腎病綜合征 ， 糖尿病腎病 ， 水腫 ， 腦病 ， 皮膚病等多種疾病[4
。 不僅如此 ， 升陽益胃湯及其加減方還可治療胃下垂 ， 糖尿病胃輕癱 ， 頑固性呃逆 ， 慢性非特異性潰瘍性結腸炎 ， 泄瀉 ， 內傷發熱 ， 過敏性支氣管哮喘 ， 過敏性鼻炎 ， 尿道綜合征 ， 慢性腎炎 ， 紫癜性腎炎 ， 頭暈 ， 嗜睡 ， 重癥肌無力 ， 心悸 ， 痹癥 ， 老年性瘙癢癥 ， 頑固性不寐等疾病[5
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有道是“欲戴皇冠 ， 必承其重” ， 李東垣作為中醫史上除張仲景、孫思邈之后的又一座豐碑 ， 所傳之方 ， 都是經得起檢驗和推敲的 。 升陽益胃湯雖然名氣不如“補中益氣湯” ， 但是實力卻是很強大的 ， 但凡方藥對證 ， 必能屢用屢效 。 它的藥物組成雖然博雜 ， 但是配伍卻十分奇妙 ， 內含多種理論體系 ， 千百年來 ， 歷代醫家對它的解析不斷深入 ， 不難發現 ， 升陽益胃湯可謂是歷久而彌新 ， 散發著“中醫的光輝”！