中山醫院心外科團隊完成全國首例國產新型主動脈術中支架植入 _健康小知識

本文轉自：上觀新聞
“感謝中山醫院心外科團隊，讓我又能回歸到正常生活中去了！”前些日子突發急性主動脈夾層的沈先生笑著說，今日他從復旦大學附屬中山醫院心外科病房康復出院了。
4月30日凌晨5點，剛過不惑之年的沈先生在家突發劇烈胸痛伴左下肢麻木，被送至附近醫院急診，由于心電圖提示心肌缺血，在口服負荷劑量阿司匹林、氯吡格雷后完成了急診冠脈造影，術中發現患者存在主動脈夾層，在完善主動脈CTA后被確診為StanfordA型主動脈夾層，由于外院不具備開展相應手術的必備條件，患者于中午12時緊急轉至復旦大學附屬中山醫院。

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中山醫院心外科主任王春生教授團隊接診后判斷患者病情危重，隨時有生命危險，決定立即行急診手術治療。在麻醉科胡艷主治醫師、體外循環趙赟副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師，查婉君、陳軼洪護師等支持、配合下，由心外科王春生教授、賴顥主任醫師、季強副主任醫師、王毓琳主治醫師組成的手術團隊為患者施行了保留瓣膜的主動脈根部置換、全主動脈弓置換及支架象鼻術。

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術中經食道超聲發現，患者的夾層已撕裂至主動脈根部，導致了主動脈瓣的重度返流，手術團隊本著“一切為了病人”的理念，不畏困難，在急診夾層手術中應用David術式，在保留并修復了患者自身瓣膜的同時，徹底置換了病變的根部血管，免除了患者后期終身抗凝治療的隱患。
【中山醫院心外科團隊完成全國首例國產新型主動脈術中支架植入】遠端則用28-120-10毫米的Fontus單分支術中支架減少了患者心臟在深低溫停循環的時間（僅為17分鐘），避免在術野最深處可能出現的外科吻合問題，讓口服抗血小板藥物的患者減少出血風險，同時擴大主動脈修復范圍，以此降低再次手術風險。
據悉，急性A型主動脈夾層是臨床最為兇險的危急癥之一，通常以劇烈胸痛起病，除了會有破裂出血、心包填塞的風險之外，還會因內膜片而導致臟器灌注不良（如心梗、腦梗、下肢缺血等）， 48小時死亡率高達50% ，及時的外科手術是唯一有效的治療手段。對于年輕且合并主動脈根部病變的患者，主動脈根部置換聯合全弓象鼻手術是避免二次手術的有效手段。
王春生教授介紹，傳統弓鼻手術需置換弓上三分支血管，手術時間長、出血風險大，而Fontus分支型支架的主支架可直接植入降主動脈，改善降主動脈的遠期重構，其側枝可直接植入左鎖骨下動脈，簡化手術操作，免除了鎖骨下動脈吻合，降低出血風險，同時前移遠端吻合口，降低吻合難度，縮短手術時間。
據悉， Fontus是國人原研的分支型術中支架系統，由中山醫院王春生教授帶領的大血管外科團隊通過系列動物實驗使其不斷優化設計，利于臨床操作，并牽頭完成了全國多中心臨床實驗，獲得了理想結果，已于今年順利獲批上市，該系統也是全球首款獲批上市的單分支術中支架系統。

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“通過助力‘中國智造’醫療器械獲批上市，讓患者在手術時有更高的安全性，提高他們的生活質量，是我們一直努力的目標。 ”王春生教授表示，即使是在封控期間，中山醫院心外科始終堅持生命至上，做到應收盡收，應治盡治，累計開展10余例夾層患者手術，為患者筑牢急救安全生命線。