心臟|為啥體檢時只需做心電圖?哪些心臟檢查會有副作用?做還是不做?( 二 )


通常 , 當醫生懷疑有心臟冠狀動脈問題需要處理、且經評估患者屬于高危人群時 , 會直接進行心導管 。 相反地 , 如果是患者的心臟病癥狀不典型、風險度又低 , 預期不需做介入治療 , 就可以通過此非侵入性又有足夠精密度的心臟冠狀動脈CT檢查來確認沒事 , 這時 , 檢查的價值就比較高 。

心臟冠狀動脈CT除了可看到血管的狹窄度外 , 也能看到鈣化情況 。 一旦從該檢查中看到病患的心臟血管狹窄并不嚴重 , 但鈣化情況卻很普遍 , 足以認定該患者是冠狀動脈粥狀硬化負荷量高的人 , 這時會建議要更注意健康風險管控 , 例如更嚴格的控制三高等 。
什么情況下要做侵入性的心導管檢查?一旦患者的心臟癥狀典型、可能性高且具高度危險性時 , 或在心電圖、超聲波圖像下發現狀況不好 , 或有缺氧變化時 , 就建議要做侵入性的心導管檢查 。
一般認為 , 如果已經做了心電圖或運動心電圖后 , 沒有發現異常 , 且日常生活的運動量高 , 癥狀又不典型時 , 單靠藥物即可控制 , 除非在藥物控制下仍未獲得改善 , 臨床可見已經往高風險進展時 , 才會進一步建議做心導管檢查 。

針對心血管疾病高危人群 , 需要做的完整心臟檢查及建議檢查時機?嚴格來說 , 健康檢查的信息只針對每個時間點 , 但什么時候會達到危險的臨界點無法預測;再者 , 心臟疾病并非早期介入就會有好的效果 , 能及早介入預防的 , 只有通過控制高血壓 , 血糖與膽固醇等危險因素 , 而這些項目也是完整心臟檢查中的必選項目 。
以高危人群而言 , 如果不積極解決疾病的危險因素 , 就永遠處于危險狀況下 。 而這群人除了要定期量血壓、定期測心率外 , 還必須要積極調整生活作息、控制危險因素、規律運動 , 才能降低發病風險;

如果不是極高危的人群 , 而保有良好生活習慣 , 持續規律運動 , 其實可以觀察癥狀 , 如果典型又發作頻率逐漸增加 , 此時再考慮接受完整的心臟檢查 。
【心臟|為啥體檢時只需做心電圖?哪些心臟檢查會有副作用?做還是不做?】換一個角度來看 , 通常必須要規律做完整的心臟檢查的人群 , 是當病患已經有瓣膜問題 , 有并發肺動脈高壓等其他病程進啊站所帶來并發癥、或是曾出現過冠狀動脈阻塞 , 為了要預防再次發生 , 就必須定期且規律的跟蹤以觀察其變化 , 各樣的疾病病程 , 有相對的觀察目標及最適切的檢查方法 , 可以和患者的心臟科醫生討論 。