心臟|為啥體檢時只需做心電圖？哪些心臟檢查會有副作用？做還是不做？心電圖|體檢|運動

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老張最近一段時間總是覺得胸口悶得慌，為此他去醫院進行了幾次檢查，醫生讓他做心電圖，不過結果都是正常的，過了一周左右的時間這種狀況依然沒有改變，他再次咨詢醫生，醫生告訴他可以考慮做一下24小時心電圖或者運動心電圖來了解心臟情況，必要的時候也可以考慮心臟彩超等檢查。

醫生的建議讓老張有點茫然，為什么需要做這么多的心臟檢查？為啥體檢的時候只需要做個心電圖呢？如果想完整地了解心臟問題，是不是這些檢查都要做呢？什么情況下做其他的心臟檢查呢？
體檢都會做心電圖檢查，可以檢查出什么？什么狀況下要做運動心電圖？心電圖檢查主要是檢測心臟的電活動。由于心電圖的設備簡單且容易獲得，檢查時又無輻射，能在短時間內發現問題，因此經常在體檢中拿來檢測是否有心房或心室變大、傳導異常、心律不齊（如早期收縮、傳導阻滯、心房顫動）等問題，目前也是大眾體檢的必要項目之一；此外，如果曾發生過心肌梗死或有缺氧情況時，也能從心電圖上看到相對應的變化，甚至于臨床診斷心臟問題，但無法由問診與聽診發現問題點時，也能從心電圖上進一步了解。可以說，心電圖可以對心臟的基本的情況有所了解，也能夠檢查不少心臟疾病，但心電圖有局限性，就是如果患者當下沒有異常，可能在心電圖中不會有顯示，那么就需要進行其他的檢查了解疾病了。

一般來說，當病患主訴有心臟病癥狀如輕微心悸、頭暈、胸痛、氣喘、疲倦時，臨床上為了了解癥狀與器官的關聯性，就會建議進行壓力測試，也就是給心臟一定的壓力，更容易發現問題所在，因為在壓力情況下心臟更容易表現出異常，也就是運動心電圖，做進一步的確定；再者也可借此觀察病患于運動時心臟的缺氧變化過程。通常運動心電圖會在病患出現胸悶情況前就發現異狀，因此有預警的作用。
過去運動心電圖是為了要檢查冠狀動脈心臟病，但如今已逐漸被其他檢查取代，目前運動心電圖檢查主要是檢查運動時誘發出的血壓變化、耐力、心肺功能與心律不齊等。

心臟超聲波可以檢查什么？心臟超聲波是以超聲波來看心臟的結構，但同時也能檢查心臟血流的速度，以及各部分心臟肌肉收縮的情形，它最大的好處是沒有輻射，幾乎沒有副作用，而且可以反復操作、可以即時觀測心臟跳動的情況。
再者，超聲波是所有影像學中每秒能掃描張數最多的，看到的圖像也是最生動的。又因為能夠同時看到肌肉與血流的情況，可根據超聲波的情況來判斷心臟大小，每次收縮可以把多少血送出去，以及心臟瓣膜的功能，等于可以立即知道心臟的功能與結構。
目前心臟超聲波主要是做心臟彩超，影像更為豐富，對于疾病判斷更佳。

什么情況下建議要做心臟冠狀動脈CT檢查？心臟冠狀動脈電腦斷層檢查（也就是心臟CT），因為必須要打顯影劑來觀察，而且有一定的輻射顧慮，通常是做過詳細問診及心電圖等初步檢查評估，在審視病患接受此次檢查的利弊效益后才選擇。另外顯影劑可能會給患者腎臟帶來負擔，可能會出現一定的損傷，所以如果患者有腎臟問題，也需要進行利弊的評估；原則上，所有檢查都是醫生先評估患病的可能性或是疾病所帶來的風險，如果該檢查所得的信息足以影響處理方式時，才有執行該檢查的意義，如果感覺患者患病幾率并不大，那么這種有損傷性的檢查沒有做的意義。