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哈醫大二院心外科開展Glenn手術治療10月幼兒嚴重先心病

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本文轉自：中國網
健康號
哈醫大二院心外科開展Glenn手術治療10月幼兒嚴重先心病文/哈醫大二院2022-05-2518:30:25來源：中國網醫療頻道近日 ， 哈醫大二院心外科三病房采用Glenn手術為年僅10月大的幼兒治療嚴重先天心臟病 。
哈醫大二院心外科開展Glenn手術
治療10月幼兒嚴重先心病
近日 ， 哈醫大二院心外科三病房采用Glenn手術為年僅10月大的幼兒治療嚴重先天心臟病 。 手術完成當天 ， 幼兒全身膚色從青紫轉為粉嫩 ， 高難度心臟外科手術及時挽救了幼兒生命 。
小彤彤（化名）出生在五常一個農村家庭 ， 年僅10個月 ， 家庭經濟拮據 ， 她曾經有一個姐姐 ， 但是出生幾天就夭折了 ， 彤彤的父母非常期待孩子的誕生 。 然而 ， 彤彤出生不久便出現口唇、面部、四肢末梢青紫的癥狀 ， 父母便知道孩子患有心臟病 ， 但一直沒能到大醫院就診 。 年僅10個月大的彤彤 ， 有一雙大眼睛 ， 愛笑 ， 非常可愛、討人喜歡 ， 受先心病困擾 ， 彤彤的體質一直較差 ， 吃奶困難 ， 經常打針吃藥 ， 生長發育遠比同齡孩子差很多 。 隨著孩子慢慢長大 ， 乏氧的癥狀越來越明顯 ， 甚至出現過缺氧發作 。 彤彤父母帶她來到哈醫大二院心外科就診 。
哈醫大二院心外科開展Glenn手術治療10月幼兒嚴重先心病
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心外三病房主任張慶華（左）正在做心外手術
心血管外科三病房的張慶華主任接診了彤彤一家 ， 經過CT診斷、心臟彩超等相關檢查 ， 影像學專家、心外科聯合會診 ， 最終診斷彤彤患有嚴重的先天心臟?。河椅恍?、大動脈轉位、肺動脈閉鎖、完全型房室間隔缺損以及動脈導管未閉 。 “錯誤”連接的心臟和血管 ， 扭轉的心臟 ， 讓幼小的心難以正常“工作” ， 如果不及時手術治療 ， 彤彤將錯過最佳的手術時機 。
張慶華帶領團隊反復討論 ， 彤彤僅10個月 ， 心臟只有雞蛋大小 ， 最粗的血管更是只有吸管一般粗細 ， 吻合難度非常高 ， 彤彤的心房、心室和大動脈連接與正常人相反 ， 心臟在胸腔內的位置也和正常人不同 ， 且存在旋轉變異 ， 加大了手術的不確定性 ， 特別是在鎖骨下動脈纖細、分布混亂 ， 想找到動脈導管非常困難 。 最終確定為彤彤實施雙向Glenn手術 ， 既上腔靜脈-肺動脈分流術 。 手術中 ， 彤彤的血氧非常低 ， 即使在氣管插管使用呼吸機的情況下 ， 氧飽和度才60%左右 ， 由于解剖結構復雜 ， 手術實施非常艱難 ， 張慶華主任帶領團隊經過4小時的精細查找 ， 耐心的游離組織和血管后 ， 終于成功的將患兒的上腔靜脈與肺動脈吻合到一起 ， 末梢氧飽和度也到了90% ， 手術取得了圓滿成功 。 彤彤經過ICU觀察后已轉入普通病房 ， 身上的紫紺明顯好轉 ， 四肢和面部呈現了粉嫩嫩的嬰兒膚色 ， 很快可以正常進食、精神頭十足 。
張慶華主任介紹 ， Glenn手術是一種姑息手術 ， 通常只是針對于復雜畸形 ， 比如：肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖等 ， 主要是為了增加肺血 ， 從而改善患兒缺氧的狀況 ， 復雜畸形患兒的心臟及血管的解剖異常 ， 手術難度通常很大 。 彤彤的病情目前改善了肺血少、全身缺氧的狀況 ， 未來還需再做一次手術（Fontan手術） ， 使左右心室的血完全分開 ， 從而徹底告別紫紺 。
哈醫大二院心外科開展Glenn手術治療10月幼兒嚴重先心病
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先心病幼兒術前手部青紫
哈醫大二院心外科開展Glenn手術治療10月幼兒嚴重先心病
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術后恢復了正常膚色
文｜田為方若冰
圖片｜科室提供
插圖｜均來源于網絡
編輯｜袁慧瑩（實習采訪人員）
審核｜田為政策