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山東胰島素實行“國采價”，啥情況需要注射胰島素？

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大眾網·海報新聞采訪人員董昊騫潘雯濟南報道
5月26日 ， 山東全面落實胰島素國家集中采購中選結果 。 中選產品價格平均降幅48% ， 最高降幅73% ， 惠及全省近100萬使用胰島素的糖尿病患者 。 那么 ， 什么是胰島素？什么情況需要使用胰島素？長期使用胰島素是否會有副作用？大眾網·海報新聞采訪人員邀請山東大學第二醫院內分泌科副主任、主任醫師莊向華進行解答 。
山東胰島素實行“國采價”，啥情況需要注射胰島素？
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山東大學第二醫院內分泌科副主任、主任醫師莊向華接受大眾網·海報新聞專訪 。34歲小伙每天需注射4針胰島素
對于今年34歲的宋明（應患者要求 ， 化名）來說 ， 糖尿病帶來的痛苦主要是并發癥 。
2020年 ， 宋明在一次體檢中被發現酮癥酸中毒 。 血糖值超過了20mmol/L ， 而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之間 。 “大夫說 ， 出現這個酮癥酸中毒的癥狀 ， 應該是得糖尿病時間不久 ， 也就兩三個月 。 ”最終 ， 他被診斷為1型糖尿病 ， 這是一種代謝紊亂綜合征 ， 是一種目前無法被治愈且需要終身使用胰島素治療的疾病 。
由于情況比較嚴重 ， 宋明在得知患病之初 ， 就使用了胰島素 。 2年間 ， 他嘗試更換了多種藥物 ， 最終采用了每天注射4針胰島素的方式 。 “我周圍雖然也有同事和朋友患有糖尿病 ， 但還真沒見過像我這樣嚴重的 。 ”他平時上班較忙 ， 曾嘗試過每天注射2針長效胰島素 ， 但血糖的控制效果并不好 。
如今 ， 通過每天三餐前的超短效胰島素及晚上睡前的超長效胰島素共4次皮下注射 ， 宋明的血糖水平控制得較為平穩 。 只是偶爾吃飯不規律時 ， 血糖才會有波動 。 但他對于偶爾的血糖上升并不害怕 ， 因為打一針胰島素后 ， 血糖值會逐漸恢復正常范圍 。
因為被診斷為1型糖尿病 ， 宋明的治療主要就是依靠胰島素 ， “平時也會服用少量的口服藥物 。 因為出現了典型并發癥 ， 我也通過醫保系統申請了門規 ， 每個月報銷之后 ， 治療費大約需要負擔三四百元 。 ”宋明知道 ， 如果不是國家的醫保報銷政策 ， 他每個月打胰島素的費用也是一筆不小的開支 ， 會對生活造成一定影響 。
因為個人每個月負擔的費用并不大 ， 所以宋明目前更關注糖尿病的治療方法 ， “希望通過醫學的發展 ， 這個病可以被治愈 。 ”
山東胰島素實行“國采價”，啥情況需要注射胰島素？
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醫院內分泌科病房的患者在走廊中走動 。 【山東胰島素實行“國采價”，啥情況需要注射胰島素？】1型糖尿病患者需要終生使用胰島素
據山大二院內分泌科副主任、主任醫師莊向華介紹 ， 如宋明這樣的1型糖尿病患者 ， 是必須應用胰島素的 。
“傳統意義上 ， 糖尿病分型主要有4大類：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊類型糖尿病 。 ”莊醫生說 ， 1型糖尿病患者的胰島β細胞功能非常差 ， 患者多為青少年 ， 也有中老年發病的患者；90%以上糖尿病患者屬于2型糖尿病 ， 其發病和不良的生活方式、家族遺傳、外界環境、人體內代謝紊亂等多種因素有關 ， 導致胰島β細胞功能過度負荷 ， 或者產生胰島素抵抗 ， 最終導致血糖升高 。 ”
值得注意的是 ， 血糖升高雖然可以導致人體產生疲乏無力、皮膚瘙癢、視物模糊等不良的感覺 。 但糖尿病真正的可怕之處在于它帶來的各種慢性并發癥 ， 如影響血管、心血管、下肢血管、眼睛、腎臟、胃腸道、牙齒、皮膚等 。
莊醫生介紹 ， 除了1型糖尿病患者需要長期注射胰島素外 ， 其他類型糖尿病患者在必要時也需要注射胰島素 。 如2型糖尿病遇到外傷、嚴重感染、圍手術期等問題后 ， 身體處于應激狀態 ， 血糖控制不佳等情況 ， 需要考慮使用胰島素進行治療 。 此外 ， 糖尿病患者出現了急性并發癥 ， 如糖尿病酮癥酸中毒的時候 ， 也必須應用胰島素控制血糖 。