糖尿病是打胰島素好還是吃藥好？由病情決定，這5種最好打胰島素 _健康小知識

打胰島素和口服降糖藥都是控制血糖的方式，一般的糖尿病控糖路線是：飲食控制口服降糖藥打胰島素。
控制飲食是降低血糖的第一步，也就是前驅糖尿病時期的首選治療方案。
確診糖尿病后，就無法只靠飲食來控糖，必須要吃藥或打胰島素了。
但到底什么情況下吃降糖藥，什么情況下打胰島素呢？今天就來為糖友們解答。

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2種必須打胰島素的情況
（1）1型糖尿病
對于1型糖尿病的患者來說，胰島素不得不打。
由于遺傳、基因缺陷等問題， 1型糖尿病患者基本上已經喪失了分泌胰島素的能力，只能靠注射胰島素來降低血糖。
1型糖尿病多發生在兒童和青少年，但也可發生于其他各種年齡。患者起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

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【糖尿病是打胰島素好還是吃藥好？由病情決定，這5種最好打胰島素】（2）妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的女性，也就是“糖媽媽” ，也是必須選擇胰島素治療。
因為如果吃口服降糖藥的話，藥物會經過胎盤，對胎兒的營養代謝及發育產生不良影響。
而胰島素屬于大分子蛋白質，不會通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒無不良影響。
所以為了腹中寶寶的健康， “糖媽媽”們最好使用胰島素降血糖。

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這3種2型最好及時打
這3種情況下的2型糖尿病，需要及時打胰島素：
（1）飲食控制+口服降糖藥后，血糖依然不達標
《中國2型糖尿病指南》建議列出了糖尿病的標準治療流程圖。

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糖尿病治療流程
但如果生活方式已經很健康，忌口也嚴格遵守，且聯合口服藥治療后血糖仍然不達標，這時醫生就會推薦您開始胰島素治療。
一般是經過最大劑量的2聯口服藥物治療后，糖化血紅蛋白仍大于7%時，就應該啟動胰島素治療。
（2）剛確診糖尿病，血糖就很高的患者
初發的糖尿病病友，在接受短時間（1~2周）的胰島素強化治療，糾正血糖后，血糖水平可在停藥后較長時間內保持平穩。
這一時期，患者除了改善生活方式之外不需要用藥，但之后患者的血糖水平依然會逐漸升高。
對于新診斷的2型糖尿病病友，在初期血糖較高時，就注射胰島素進行強化治療。注射進去的胰島素，可以使β細胞得到有效的休息，進而恢復細胞功能，誘導出一段時間的穩定狀態，有利于之后平穩控制血糖。

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（3）出現并發癥或應激狀態
出現以下并發癥或應激狀態的糖友，也需要使用胰島素治療：
嚴重的急性并發癥或應激狀態時，需臨時使用胰島素度過危險期。例如非酮癥性高滲性昏迷，乳酸酸中毒，酮癥酸中毒，嚴重感染等。
出現嚴重的慢性并發癥時，如重癥糖尿病腎病，糖尿病足等。
新診斷的，難以與1型糖尿病鑒別的，消瘦的糖尿病病友，應把胰島素作為1線藥物。
在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重下降，應盡早使用胰島素治療。
繼發性糖尿病和特異性糖尿病。
合并其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病、膠原病（紅斑狼瘡、結節性動脈炎、硬皮病、類風濕）等。