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3月6日晚18時左右 ， 一名10歲的小男孩楠楠由家人緊急送往醫院 。 隨后 ， 護士推著平車將楠楠送到顯微外科 。
詢問原因得知 ， 小男孩在小區玩耍時不小心摔傷了膝蓋 ， 由于傷口較深 ， 血流不止 ， 經外科醫生查看傷口后告知家長需要急診手術 。
辦理住院后 ， 值班護士就開始給小男孩做術前準備 。 可是只有10歲的孩子卻體重有60多公斤 ， 怎么也找不著血管 。 無法開放靜脈通道和采血備血 ， 意味著不能及時手術 。 情況非常緊急 ， 為此家屬情緒很激動 。

面對棘手問題 ， 值班醫生立即邀請麻醉科會診 。 麻醉值班的梁醫生迅速趕到查看病人 ， 當即決定采取超聲引導下進行下肢神經阻滯麻醉和靜脈穿刺 。
很快小男孩就被推進了手術室 ， 在麻醉醫生用超聲的精準定位下做好了靜脈采血備血和建立外周靜脈通道 。
為了加速孩子術后恢復 ， 梁醫生在超聲引導下進行股神經、坐骨神經阻滯麻醉 。
【醫生|超聲——麻醉科臨床中的好幫手】隨著鎮靜劑進入體內 ， 孩子安靜下來了 。 之后 ， 手術醫生順利給孩子做了手術 。
看到楠楠安全出手術室后 ， 家人非常感激 。
近年來 ， 局部麻醉的領域 ， 特別是外周神經阻滯應用越來越廣泛 。 出現這種現象的原因 ， 主要是超聲引導在區域麻醉中的引進應用 。 不斷提高的局部解剖結構、針與神經血管的關系以及局麻藥的擴散的可視化能力 ， 使醫生們對外周神經阻滯的興趣極大的提高了 ， 并且使該技術的應用越來越廣 。
超聲技術越來越多的應用于麻醉學領域 ， 現已成為麻醉科醫生不可或缺的“第三只眼” 。

神經阻滯麻醉具有對機體內環境影響小 ， 恢復快 ， 術后鎮痛良好 ， 節省費用的優點 ， 但存在定位困難穿刺失敗率比較高 ， 會出現阻滯不全、患者緊張等問題 。
神經阻滯的發展經歷了三個階段：盲探異感法、神經刺激法和超聲定位法 。
超聲引導下神經阻滯技術實現了“精準麻醉”和麻醉的可視化 ， 能比較清楚的顯示表淺的神經結構；超聲可實時觀察目標神經及周圍組織結構、穿刺針的行進路線、局麻藥的擴散 ， 實現神經阻滯的可視化；減少了傳統操作反復盲探穿刺、誤傷血管和胸膜；減輕了患者痛苦提升了麻醉操作的一次阻滯成功率和安全性；減少麻藥用量顯著提高了麻醉的質量 。

這項技術適用于不適合全麻、需要術后鎮痛、以及不愿采用全麻的四肢手術的患者 。
另外 ， 臨床上遇到的肥胖患者和某些困難的中心靜脈、動脈穿刺置管 ， 開放外周靜脈通道 。 以及術中肺和心臟的觀察監測都要用到超聲 。 相信鑒于超聲的無創性可重復性使其在臨床中的應用場景會越來越廣 。
作者：梁延偉 ， 聯勤保障部隊第九八九醫院平頂山醫療區
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