孕婦突發胸悶、腹痛，醫生抽絲剝繭找出病因后決定：立即手術 _健康小知識

深夜，急診科發起全院會診。幾乎所有重要科室精英，立即踏上星途趕往醫院。
達到醫院后，患者的情況讓大家倒吸一口涼氣。因為，這次要救治的是一名孕晚期孕婦。這就意味著，稍有差池、甚至稍有延誤都有可能危及母子的生命。于是，大家顧不上客氣、各抒己見，力求最短時間內找出病因、拿出治療方案。

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患者這邊，左上腹部疼痛，并且伴惡心、嘔吐、胸痛、胸悶、氣促以及呼吸困難等癥狀。最糟糕的是，經過相關對癥處理后病情無明顯減輕反而逐漸加重。
即便是醫院最有經驗的普外科醫生，也不敢確定到底是病因是什么。
腹痛，首先肯定考慮消化道穿孔、闌尾炎、膽囊炎或者胰腺炎。這個患者的疼痛位置集中在左上腹，因此膽囊炎和闌尾炎首先被排除了。如果是消化道穿孔，多半疼痛不會這么集中。
胰腺炎嗎？
胰腺炎患者的疼痛，一般從臍部開始放射到肩部，同時伴隨著發熱及嘔吐等癥狀。一般來
說，胰腺炎可以通過測定血清淀粉酶來診斷。但是，抽血化驗結果卻不支持這個診斷。
那會是什么？一時之間陷入了僵局。

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在這里，我們不得不提一個插曲：由于擔心CT輻射影響胎兒，孕婦拒絕行接受檢查。這樣一來，就讓大家很難找到另外一個極少見的情況的確切依據。這個情況，就是膈疝。
妊娠晚期的膈疝，說少見，其實也不少見。相關研究顯示，近年來隨著對圍產保健工作的重視和深入開展以及醫療水平的提高，有關妊娠合并膈疝的報道逐漸增多。
那么，什么是妊娠期膈疝？
隨著孕周的增加，孕婦腹腔內的壓力逐漸增加。因此，腹腔內容物在解剖薄弱區，如膈食管裂孔、膈下腔靜脈裂孔及膈腹主動脈裂孔進入胸腔。從而引發的一系列臨床癥狀，甚至會出現腸管絞窄，胃腸缺血、壞死、穿孔等嚴重并發癥。如果救助不及時，很有可能導致不可挽回的結果。
然而，此時能確診病情的就是CT 。
緊急的病情討論，大家一致認為必須說服患者和家屬同意做這個CT檢查。要和患者說清楚，孕早期是胚胎分化的重要時期，那個時期才是對外界影響敏感的時期。孕晚期，至少沒有相關證據表明一般性檢查、手術或者麻醉對孩子有什么影響。
看到醫生們確實急了，患者最終同意做CT檢查。
得到這個消息，大家迅速推著平車飛奔CT室。
很快， CT結果出來了。沒錯，就是膈疝。
結合患者惡心嘔吐、血象嚴重異常以及疼痛劇烈，大家一致認為這不是一個普通的膈疝，而是一個絞窄疝。這就意味著，及時手術才能挽救母子的生命。
這時，大家一起看向了前來會診的麻醉科主任。
本以為麻醉科主任會退縮，沒想到他只說了一句話：抓緊時間手術。
【孕婦突發胸悶、腹痛，醫生抽絲剝繭找出病因后決定：立即手術】換做平時，麻醉科經常因為患者血壓未調控到位或者其他的一些準備不充分而停手術。但這次不同，麻醉科當然知道病情的危急程度。一旦延誤，這就是一條、甚至兩條生命。
然而，麻醉并非那么簡單：

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孕晚期，孕婦肚子很大、腹壓很大，仰臥位綜合征必然很明顯；孕期的過度肥胖，誘導插管絕對是一個最危險的階段之一；被疝內容物進一步擠壓的肺葉，通氣效率已經大打折扣。