孕婦突發劇烈腹痛，危及生命的竟是常被忽略的“小毛病” _健康小知識

本文轉自：大眾網
近日，濰坊市中醫院介入醫學科為主導多學科聯合成功救治一位雙腎錯構瘤并右腎假性動脈瘤破裂出血妊娠患者。
凌晨1點，已經妊娠28周的孕婦王女士因為腹痛劇烈持續疼痛4小時被家屬送到濰坊市中醫院東院區急診科。入院時，患者滿臉大汗，疼痛愈來愈嚴重了，已經忍不住開始大喊大叫，心率上升到130-140次/分鐘，她額頭上的冷汗越來越多，惡心、煩躁，開始出現休克前期的征象。
【孕婦突發劇烈腹痛，危及生命的竟是常被忽略的“小毛病”】經過進一步影像學檢查明確患者存在雙腎錯構瘤并右腎假性動脈瘤破裂出血，極易發生失血性休克。由于患者處于妊娠狀態，有前次剖宮產的病史，病情十分危重、復雜，處理起來十分棘手。我院產科、泌尿外科、介入醫學科等多個學科專家仔細討論手術方案與實施細節，爭取以最小的創傷達到最好的效果。
腎臟假性動脈瘤需要手術開刀摘除腎臟，手術難度大，危險程度高，考慮錯構瘤為良性腫瘤，如若能止住出血，可以不必切除腎臟。
時間就是生命！爭分奪秒，止血、保腎就是當務之急……
介入醫學科主任尹春輝帶領團隊迅速到位與介入導管室醫護人員充分配合，在局麻下進行右腎假性動脈瘤彈簧圈栓塞術，尹春輝選擇患者右側股動脈穿刺點，一次性穿刺成功，引入導絲及導管，于主動脈弓成型后，選擇右腎動脈成功并注入造影劑進行血管造影，然后微導管超選右腎假性動脈瘤載瘤血管并再次造影，小心謹慎的送入第一枚游離彈簧圈，造影復查見血管瘤內血流減緩，尹春輝繼續小心謹慎操作，送入第二枚彈簧圈，此時患者自述右腰部脹痛明顯減輕，再次造影，動脈瘤內仍可見少量血流，尹春輝繼續小心謹慎送入第三枚彈簧圈，造影證實血管瘤內血流完全停止，至此手術成功。終于在DSA下將那根還在不停出血的腎臟小動脈分支堵住了。
手術獲得成功，患者的心率慢慢恢復正常，醫生們心里緊繃的那根弦暫時放松了下來，患者被送回病房進行后續治療。

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“定期隨訪”不等于“不用管它”
腎錯構瘤是腎臟最常見的一種良性腫瘤，因腫瘤組織含有血管、平滑肌和脂肪3種成分，又被稱為血管平滑肌脂肪瘤，簡稱腎錯構瘤。由于腎錯構瘤內含有特殊的脂肪成分，無論在彩超、CT還是MRI（磁共振）的圖像上都有特異性表現，這是少有的通過影像學檢查就能夠確診的良性腫瘤。隨著現代影像檢查技術的廣泛應用，越來越多的無癥狀腎錯構瘤被發現。一般而言，小于5cm的可以定期隨訪，患者不必過度緊張。但這個“定期隨訪” ，有些患者卻忽視了，誤認為“不用管它” ，殊不知“小毛病”也會釀大禍！
尹春輝解釋，腎錯構瘤會緩慢生長、增大，一般沒有癥狀，多數患者在體檢時偶然發現，部分患者因為瘤體血管破裂出血，出現劇烈腰背部疼痛和血尿等癥狀而緊急就診；嚴重者可在短時間內出現失血性休克而危及生命。體積小的腎錯構瘤表現為小結節或類圓形病變，有包膜或假包膜，與正常腎臟分界清楚。腫瘤逐漸增大后，會像樹根一樣浸潤生長，可浸入、破壞腎臟組織；腫瘤長得越大，浸入腎臟越深，破壞正常腎臟越多。若是雙腎多發錯構瘤，大量正常腎臟組織會被破壞，最終可導致腎功能不全，甚至腎功能衰竭。