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同樣查出肺結節，為何有些癌變有些卻消失？專家：理性看待科學應對( 二 )

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同樣查出肺結節，為何有些癌變有些卻消失？專家：理性看待科學應對
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查出肺結節 ， 科學應對是關鍵
同樣是肺結節 ， 為什么結局卻大不相同呢？肺結節是指肺內直徑≤3厘米的類圓形或不規則型病灶 ， 小于1厘米的被稱為肺小結節 ， 而小于5毫米的結節稱為微小結節 。 但“肺結節”包含多種疾病 ， 所以肺結節并不等于肺癌 。 不同密度的肺結節 ， 其惡性概率不同 ， 依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、亞實性結節和磨玻璃密度結節 。 其中 ， 亞實性結節的惡性概率最高 ， 依次為磨玻璃密度結節及實性結節 。
中大醫院呼吸與危重癥醫學科朱曉莉主任醫師指出 ， 很多病人診斷出肺結節后 ， 出現焦慮、抑郁 ， 導致到處求醫 ， 甚至盲目地認為只有手術才心安 。 其實 ， 有些磨玻璃結節患者第一次就診時 ， 醫生很難鑒別炎癥和早期肺癌 ， 為避免發生誤診 ， 醫生常常建議患者先觀察3個月再復查 ， 不建議立即手術 。 若3個月后 ， 肺結節沒有消失或有增大 ， 需進一步檢查考慮是腫瘤 ， 再行手術也不遲 ， 這樣可以避免過度診斷及延誤治療 。
多學科聯合會診 ， 避免過度診斷及延誤治療
據了解 ， 中大醫院開設肺結節專病門診和肺結節多學科聯合門診（MDT） ， 為患者提供了更為專業和便利的就診渠道 。 “對于查出肺結節的患者 ， 每周三上午醫院提供肺結節專病門診 ， 進行專業化診療 。 而對于肺結節患者中高度疑似腫瘤的 ， 每周四下午4點 ， 中大醫院肺結節診治中心采用多學科會診（MDT）的模式 ， 以呼吸與危重癥醫學科、胸心外科、醫學影像科、病理科等科室專家為主要成員 ， 囊括了腫瘤科、檢驗科、介入科、核醫學科等科室專家 ， 對來自省內外各地的疑難雜癥患者進行惡性概率分析 。 ”朱曉莉主任醫師說 ， 經多學科會診后制定最優化的治療方案 ， 對患者來說是最受益的 。
專家提醒 ， 如果體檢中發現肺部結節或小結節 ， 不要過度驚慌 ， 因為大部分的肺結節都是良性的 ， 但也不要太過忽視 ， 應及時就醫 ， 在醫生建議下進行如胸部CT定期隨訪、肺癌早篩的血液檢查、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷 ， 避免早期肺癌拖成晚期肺癌 。
特別注意的是 ， 對于肺癌高危人群 ， 建議每年需要做低劑量螺旋CT檢查 。 所謂的“肺癌高危人群” ， 是指年齡大于等于40歲 ， 且具有以下任一危險因素者：（1）吸煙≥20包年（或400年支） ， 或曾經吸煙≥20包年（或400年支） ， 戒煙時間<15年；（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者 。 一旦有上述高危因素 ， 一定要引起重視 ， 在專科醫生指導下定期復查 ， 力爭早檢查、早發現、早治療、早康復 。
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