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突然劇烈牙痛，要警惕心臟病

健康知識養生常識

【突然劇烈牙痛，要警惕心臟病】很多人在出現牙痛后 ， 自然而然地以為是牙齒出了毛病 ， 然而去口腔科就診卻并未發現有什么問題 。
其實 ， 有時候牙痛或許是身體其他疾病的預兆或警報 ， 如提示心臟病 。 不過牙痛和心臟病 ， 怎么會扯上關系呢？
2022年5月 ， 中華口腔醫學雜志刊發了一份專家共識《心血管疾病患者口腔診療風險防范專家共識（2022版）》 。 共識指出 ， 口腔慢性感染和炎癥可能是心血管病獨立的危險因素之一 。 [1]
突然劇烈牙痛，要警惕心臟病
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其中 ， 《共識》指出 ， 心絞痛患者有時可表現為咽喉部、下頜骨、耳周區域和左側多顆牙齒疼痛 。
也就是說 ， 有心血管病史的中老年患者若出現不明原因的牙痛 ， 應警惕其是否為心絞痛發作 。
突然牙痛的“元兇”或是冠心病
冠心病最常見的臨床表現是心絞痛 ， 典型的心絞痛主要出現在胸骨體后 ， 可波及心前區 ， 有手掌大小的范圍 ， 疼痛常表現為壓迫、發悶或緊縮感 ， 如大石頭壓在胸前一樣難受 ， 也有的表現為燒灼感 。
由于人體結構的復雜性 ， 每個人的臨床表現也各不相同 。 醫生表示 ， 臨床上有一些患有冠心病、高血壓、動脈硬化的老人發病時可能會出現牙痛、喉嚨病、胳膊痛等各種看似與病情“不相千”的癥狀 。
突然劇烈牙痛，要警惕心臟病
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據國外報道 ， 約有18%的冠心病患者 ， 疼痛多表現在領骨和牙齒 。 這種牙痛是隱匿性冠心病的早期表現 ， 醫學上常稱為“心源性牙痛” 。
由于心源性牙痛可以是不典型急性心肌梗死或心絞痛的一個特殊類型 ， 此類患者多以牙痛或牙領痛為首發癥狀 ， 故極易誤診 。 國內報道顯示其誤診率竟高達76% ， 死亡率為24% 。
“心源性牙痛”還有下列特點：
①多發生于中老年人 ， 且多在47歲以上 。
②多有高血壓病史 ， 牙疼為心絞痛或心肌梗死的前驅癥狀 ， 若心肌梗死發作前數日或數小時出現劇烈的牙痛 ， 常提示預后嚴重 。
③勞累或情緒激動可為牙痛的誘因 ， 休息或含服硝酸甘油后可緩解疼痛 ， 但服止痛片甚至口腔局部封閉、拔牙等方法均不能減輕疼痛 。
④牙痛的部位為左下領后牙區 ， 疼痛區域彌散 ， 定位性差 。
⑤牙病的性質可多樣 ， 如陣發性劇痛、鈍病、燒灼樣痛 ， 部分患者伴有不同程度的冠心病癥狀 。
突然劇烈牙痛，要警惕心臟病
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出現心源性牙痛怎么辦？
消除誘因消除冠心病可控的危險因素 ， 如控制血糖、血壓及血脂 ， 戒煙 ， 養成良好的生活習慣等 。
定期體檢早發現早治療 ， 體檢能發現冠心病的誘因 ， 心電圖、造影等檢查能提早發現病情 。
及時就醫如果出現牙痛與心源性牙痛癥狀相似時 ， 請及時到正規醫院的急診和心內科就醫 。
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參考資料
[1]章靖,蘇冠華,張曉東等.心血管疾病患者口腔診療風險防范專家共識（2022版）.中華口腔醫學雜志,2022,57(5):462-473.
[2]張日鑒.“心源性牙痛”莫大意[J].祝您健康,2005,(第4期).
[3]牙痛與心絞痛[J].長壽,2005,(第6期).
[4]沈琳.有一種牙痛和心臟有關[J].保健與生活,2019,(22):16.
[5]2022-06-05健康時報《不明原因牙痛 ， 要警惕心臟??！這10個意想不到的心梗預兆 ， 一定要知道！》
圖：稿定素材