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二甲雙胍|糖尿病天天吃二甲雙胍，請花幾分鐘弄清這3個注意事項，很重要( 二 )

疾病糖尿病抗癌用藥指南二甲雙胍



?三、二甲雙胍副作用大？這三個注意事項要知曉
二甲雙胍雖然被稱為“神藥” ， 能發揮作用的地方也很多 ， 但它也會有一些常見的藥物副作用 ， 其中胃腸道不適較為多見 ， 部分患者服藥后會出現嘔吐、惡心、腹瀉、胃部不適等癥狀 ， 那二甲雙胍為何難過“胃腸”關呢？
一方面是二甲雙胍有高度水溶性 ， 進入胃腸之后會迅速溶解 ， 并作用到胃腸道黏膜上 ， 黏膜受到大量藥物刺激 ， 從而出現腸胃反應 。 另一方面 ， 二甲雙胍會促進腸道葡萄糖攝取和乳酸的生成 ， 導致腸道菌群及生活的環境改變 ， 從而影響腸道 ， 甚至引發一些不良癥狀 。
患者服用二甲雙胍后若出現腸胃不適癥狀 ， 為避免不良反應建議及時調整劑量 ， 盡量從小劑量開始逐漸加量 ， 給腸胃一個適應的過程 。 最新發布的《二甲雙胍臨床應用專家共識》指出 ， 該藥物起效最小劑量為500毫克/每天 ， 最佳有效劑量2000毫克/每天 ， 但成人最劑量不宜超過2550毫克/每天 。

?此外 ， 還可以考慮將藥物劑型從普通片換成緩釋片或腸溶片 ， 盡量餐后再用藥 ， 以減少藥物對腸胃的刺激 。
還有些糖尿病患者長期服用二甲雙胍 ， 可能會出現維生素B12缺乏的風險 ， 建議這類人要多吃一些瘦肉、蝦、紫菜、動物肝臟、雞蛋等富含維生素B12的食物 ， 必要時可以在醫生指導下服用“甲鈷胺”等補充維生素B12的藥物 。
最后 ， 對于有些人群來說 ， 是不適合使用二甲雙胍的：如存在重度腎功能不全、缺氧性疾病、維生素B12和葉酸缺乏未糾正者 ， 以及有嚴重感染和外傷、進行了外科大手術等 。

?二甲雙胍確實在糖尿病治療上可以稱為好藥但并非萬能“神藥” ， 很多額外的益處還有待考究 。 因此 ， 在選藥和用藥上務必謹慎 ， 合理、安全用藥很重要 ， 不建議盲目服用該藥物 。
參考資料：
[1
《二甲雙胍臨床應用專家共識》更新專家組. 二甲雙胍臨床應用專家共識（2023年版）[J
. 中華內科雜志 2023 62(6): 619-630.
[2
《肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌……二甲雙胍抗癌的潛力究竟有多大？》.醫學新視點.2023-06-04
[3
《降糖神藥二甲雙胍雖好 ， 但也有2個常見副作用！別擔心 ， 用這幾個方法可以幫你避免》.2型糖尿病研究所.2022-06-21
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