得了癌癥，我還能懷孕嗎？ _健康小知識

近來，來自廣西的32歲孕婦王女士非常煩惱。好不容易和丈夫一起備孕成功，卻在檢查中查出甲狀腺癌！這可讓她愁上心頭。
保胎？那癌癥會傳染給肚子里的小孩嗎？治療甲癌會對腹中小孩造成影響嗎？

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要知道，甲狀腺乳頭狀癌是一種惡性腫瘤，它是內分泌系統中最為常見的甲狀腺癌病理的其中一類，占所有甲狀腺癌80%以上，甲狀腺乳頭狀癌屬于分化型甲狀腺癌，分化程度高，惡性程度低，遠處轉移率及病死率均較低，既往有報道顯示此類患者接受手術治療后30年生存率超過90% ，預后效果好。 [1]
“男女有別”的社會里女性甲狀腺乳頭狀癌發病率名列前茅，這樣好的“女人緣”讓很多女性聞之色變，尤其30-40歲處于育齡期的女性更是惶恐不安：

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確診甲狀腺腫瘤可以懷孕嗎？
別擔心！每一個小孩都是落入凡間的天使，甲癌媽媽也可以擁有健康漂亮的天使寶寶。

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甲狀腺癌的主要治療方式是手術為主的綜合治療，通過規范的手術治療后，前提是在確保腫瘤沒有復發的情況下是可以考慮妊娠的。由于分化型甲狀腺癌術后會有一個較長時期的TSH抑制治療，就是口服左甲狀腺素片，如果要進入備孕，最好先咨詢專科醫生，給予評估和指導。 [2]
目前尚無任何證據證明甲狀腺癌患者治愈后懷孕生育，會對小孩造成不良影響。

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在通常情況下甲狀腺乳頭狀癌患者術后甲狀腺功能都會存在一定程度的異常，特別是行甲狀腺全切和碘131治療后。甲狀腺功能的異常不利于妊娠，患者術后會服用左旋甲狀腺素片（優甲樂）替代治療或TSH抑制治療，在服用藥物治療調整至甲狀腺功能穩定的狀態后就可以準備懷孕了，這個時間段是半年至1年。備孕和懷孕期間也都要密切關注甲狀腺功能[3] 。
從“優生幸福一生”的方向出發時間選擇都要盡量間隔半年至一年左右，尤其是做了碘131治療的患者最好治療后1年以后再考慮備孕。

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不同期別和不同危險分層組別的分化型甲狀腺癌患者術后的TSH抑制水平不一樣，專業的甲狀腺腫瘤醫師會根據患者的腫瘤情況給以指導優甲樂的劑量，在順利懷孕生產的同時還要兼顧孕媽媽的腫瘤不要復發，所以懷孕期間應該在甲狀腺腫瘤專科醫生及婦產科醫生共同指導下完成整個孕期。
懷孕期間確診甲狀腺癌怎么辦？
如果在孕期確診了甲狀腺癌該怎么辦？又或者是甲狀腺微小癌患者在隨訪期間卻發現自己懷孕，該不該保胎？
其實，你以為的不幸其實沒那么不幸——當妊娠合并甲狀腺癌應該科學面對！兼顧母嬰安全。

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在按時進行常規的孕期產檢外，在懷孕三個月的時候，應當對甲狀腺進行一個全方位的檢查（這些檢查不能對胎兒造成不良影響），如果此時腫瘤無復發轉移或者變大，且機體的內分泌水平處于正常水平或內分泌水平在藥物的可控的范圍內，可以繼續保持隨訪。
ATA指南推薦：對于妊娠早期發現分化型甲狀腺癌，在按時進行常規的孕期產檢外，應該行超聲密切觀察癌灶的變化，如果腫瘤沒有增大且沒有淋巴結轉移，可以繼續保持隨訪，如果整個妊娠期病情處于穩定狀態，建議胎兒分娩之后再決定接受手術或繼續隨訪，定期彩超時間建議每3個月一次；