膽結石|片仔癀里的名貴成分，原來竟是膽結石膽囊

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片仔癀作為一種比較名貴的中成藥，具有清熱解毒、涼血化瘀等功效，而其主要成分中的牛黃，是傳統名貴中藥。牛黃是牛的膽囊、膽管或肝管中的結石，主要成分含膽酸、膽紅素，丙氨酸、甘氨酸等氨基酸及鈉、鈣、鎂等微量元素。 2020版《中國藥典》記載：牛黃可用于治療熱病神昏，中風痰迷，驚癇抽搐等癥。牛黃在諸多經典名方中均有應用，是許多中成藥的重要原料。

牛黃的藥理作用
牛黃藥理作用廣泛，研究表明其具有解熱、鎮痛、抗炎、鎮靜、降壓、利膽、保肝、抗氧化、抗腫瘤、提高免疫力等活性。
腦細胞及血管保護：牛黃可調節中樞神經介質兒茶酚胺的活性，恢復腦干網狀結構上行激活功能，達到醒神復蘇的作用。
抗驚厥：可用于小兒熱性驚厥。小兒熱性驚厥是兒科常見的急重癥，嚴重時患兒會出現驚厥持續狀態，導致患兒缺氧，最終造成不可逆的腦損傷。牛黃可降低驚厥發生率。
解熱鎮痛：對發熱病人有明顯的解熱降溫作用。
強心降壓：可明顯增強心肌收縮力，增加心率，而達到強心的效果。主要通過擴張血管與抗腎上腺素而達到降壓的效果。
利膽：在機體內形成了膽汁排泄系統的雙向調節作用，從而具有顯著的利膽作用。

牛黃的代用品
千百年來，天然牛黃一直靠宰牛取得，且其概率只有千分之一二，因而彌足珍貴。由于天然牛黃藥源緊缺，難以滿足臨床的用藥需求，故民間素有“千金易得牛黃難求”之稱！
由于天然牛黃藥源緊缺，國家藥品監督管理總局陸續批準了培植牛黃、人工牛黃和體外培育牛黃替代天然牛黃以供藥用。
1.培植牛黃：根據天然牛黃形成的基本原理，將異物植入牛的膽囊內，造成膽囊感染、炎癥、膽汁瘀滯、膽汁酸及膽紅素代謝障礙，刺激膽囊形成結石而制得。雖然藥效較好，但是生產工藝復雜且受多種因素影響，難以大批量生產。
2.人工牛黃：人工牛黃是牛膽粉、膽酸、豬去氧膽酸、牛磺酸、膽紅素、膽固醇、微量元素等加工制成，具有清熱解毒、化痰定驚的作用。
3.體外培育牛黃：以牛的新鮮膽汁作為母液，加入去氧膽酸、膽酸、復合膽紅素鈣等制成。此品種是在體外模擬天然牛黃或膽結石形成的原理，其性狀、成分、含量及臨床療效方面與天然牛黃相類似。

溫馨提示
國家規定，對于含有牛黃成分用于臨床急重病癥患者的藥品如：安宮牛黃丸、片仔癀等，其處方中的牛黃可以使用培植牛黃或體外培育牛黃進行等量替代使用，但不能使用人工牛黃，人工牛黃只可以作為原料生產其它非急救的藥品。
含有牛黃代用品的藥品在說明書中必須準確標明牛黃的品種，即藥品內所含牛黃為培植牛黃、體外培育牛黃還是人工牛黃，凡是藥品說明書標為牛黃的即表示為天然牛黃。因此，在購買含有牛黃或牛黃代用品的藥品時，一定要注意查看說明書中藥品成分一欄，以明確是否是自己實際需要購買的藥品。
結語
真品牛黃雖好，但不建議盲目使用， “是藥三分毒” ，任何藥物都有相應的不良反應。牛黃常用劑量0.15-0.35g ，多入丸散用。由于本品為寒涼藥，故非實證、熱證不宜使用；脾虛便溏及孕婦應慎用。建議聽從醫生指導，對癥選取最佳劑量及配伍藥物，以便提高療效。