悼念龔蘭生教授|他是我國大規模多中心臨床治療試驗的奠基人之一,也是上海交大醫學院附屬瑞金醫院終身教授( 二 )


那時的工作回想起來是忙碌與樂趣并存的 , 由于當時的醫生不多 , 一位醫生要負責50張左右的床位 。 龔蘭生和內科另外兩位醫生輪流值班 , 一值就是連續24小時 , 第二天還要繼續查房 , 辛苦可想而知 。 當年醫院為值班醫生提供的夜宵便成了龔蘭生這些年輕醫生極其盼望的消遣呢 。
六十多個春秋的輝煌從醫歷程為高血壓領域奉獻出著名的STONE研究就是這樣“累并快樂著” , 龔蘭生從瑞金醫院的住院醫師逐步成長為心內科主任、終身教授、法國巴黎第五大學外籍教授 。 六十多個春秋的輝煌從醫歷程 , 他在冠心病、高血壓病、心律失常等領域建樹頗多 , 至今已發表二百余篇學術論文 , 出版專著7本 。
學生們回憶 , 1984年 , 他擔任上海市高血壓研究所所長之后 , 高血壓防治事業達到了一個新的高度 。 在他的領導下 , 研究所獲得多項“七五”國家攻關課題 , 在老年收縮期高血壓、高血壓左心室肥厚、腦卒中防治等方面 , 均取得重要研究成果 , 先后獲得國家科學技術委員會、原衛生部及上海市的多項科技進步獎 , 并在國內率先開展脈搏波傳導速度的臨床檢查和24小時動態血壓研究 。 在課題研究中 , 從研究現狀分析、課題設計、數據分析 , 到論文發表與成果推廣 , 龔教授以他高瞻遠矚的眼光 , 豐富的學識 , 嚴謹的學風 , 使研究水平較長時間在國內居于領先地位 。
龔蘭生教授領銜先后摘得國家科技進步獎、原衛生部科技成果獎等7個獎項 。 而在高血壓領域中人們最為耳熟能詳的就是他領導的老年人高血壓臨床治療試驗(STONE研究) , 這是國內首個大樣本、多中心的長期降壓治療臨床試驗 , 不僅在國內備受矚目 , 也受到國際學術界的極大關注 , 大大推動了我國高血壓藥物臨床試驗的發展 。 在國內學者對循證醫學還不太熟悉的20世紀80年代 , 龔蘭生教授針對當時降壓治療的現狀 , 就提出要得到占高血壓人群相當大比例的老年人群降壓治療獲益的證據 , 應該開展以硬終點事件為指標的臨床治療試驗 。 在龔蘭生教授的學生、上海市高血壓研究所主任醫師張維忠的記憶中 , 正是在龔教授的精心策劃和努力下 , STONE研究被列入國家攻關項目和課題 。
該課題在20世紀90年代初順利完成并發表后 , 很快受到了國外學者的關注 , 加拿大著名高血壓研究學者主動提出與中國同行深入合作 , 進一步做統計分析 , 并作為該臨床試驗的負責人之一 , 這一動議引起了爭議 。 有觀點認為 , 這是研究所自主完成的研究 , 沒必要讓外人介入 。 時任瑞金醫院科研副院長的戚文航教授清晰地記得 , 面對各種聲音 , 龔教授高瞻遠矚、力排眾議 , 認為就當時的環境和條件 , 單靠自己的力量這一臨床試驗很難打入國際主流學術界 , 應該與國外合作開發 。
悼念龔蘭生教授|他是我國大規模多中心臨床治療試驗的奠基人之一,也是上海交大醫學院附屬瑞金醫院終身教授】最后 , 該試驗經過國內外學者的共同合作努力 , 在國際高血壓學術舞臺上一炮打響 。 1995年 , 當龔教授在意大利米蘭舉行的第7屆歐洲高血壓國際會議上報告STONE研究成果時 , 國外同行對此的評價是:這是繼利尿劑、β受體阻滯劑之后 , 全球范圍內首次報道采用鈣拮抗劑顯著降低高血壓并發癥的大規模臨床試驗 , 對高血壓治療策略具有重要意義 。
在這項著名的STONE研究中 , 1666例60~79歲的老年高血壓患者被列為隨訪對象 , 經過3年的跟蹤觀察 , 證明使用鈣拮抗劑硝苯地平 , 不但能達到降壓的效果 , 而且還能使腦卒中的發生率降低57% , 特別是心腦血管并發癥的危險因素——左心室肥厚的逆轉率可達68% 。 據推算 , 如果該成果能推廣至全國 , 每年大約可以減少10萬多腦卒中患者 。 該研究由于極大推動了國內降壓臨床研究的開展 , 被譽為一項名副其實的基石般的研究 。