淋巴結|頸部出現異常包塊要警惕！帶您了解頸部轉移癌的方方面面鼻咽癌|惡性腫瘤

頸部轉移癌就是發生了頸部轉移的惡性腫瘤。轉移性腫瘤一般發生于腫瘤晚期，但有些腫瘤，如鼻咽癌，常以淋巴結轉移為首發癥狀，需要格外警惕。
腫瘤的轉移途徑主要為淋巴道和血道，其中淋巴結轉移比較常見，由于頸部具有豐富的淋巴系統所以頸部轉移癌比較常見。

頸部轉移癌有什么表現?
【淋巴結|頸部出現異常包塊要警惕！帶您了解頸部轉移癌的方方面面】頸部轉移癌最常見的表現就是頸部出現異常包塊。通常包塊出現在頸側區或鎖骨上窩，早期多表現為單發，不伴有明顯的疼痛感，用手可以推動。
頸部轉移癌經過一段時間的生長后，出現多個淋巴結腫大，由于腫瘤侵犯周圍組織，與周圍組織產生粘連，腫塊呈結節狀，比之前要固定，有可能出現局部性疼痛。
在腫瘤晚期，腫塊可發生壞死，出現局部的潰破、感染、出血，外觀呈菜花樣，分泌物帶有明顯的惡臭。
除了上述頸部包塊的一系列常見癥狀外，鼻咽癌的患者還可能出現頭痛、涕血、耳鳴、聽力下降等；喉癌的患者可能出現聲嘶、咯血、呼吸困難等癥狀；下咽癌的患者可能出現咽痛，吞咽困難等癥狀。
什么腫瘤會發生頸部轉移癌?
頭頸部各個器官的淋巴都引流到頸部，加上口腔的咀嚼、吞咽、說話運動等因素的影響，頭頸部的惡性腫瘤非常容易發生頸部淋巴結轉移。
一般來說，頸部轉移癌的原發病灶有80%來源于頭面部， 20%來源于身體其他部位。其中上頸部淋巴結轉移癌多來自頭頸部，尤其是口腔、耳、鼻咽部等；中頸部淋巴結轉移癌多來自甲狀腺和咽喉部；下頸部的鎖骨上窩淋巴結則是胃腸道癌、食管癌、肺癌的常見轉移部位。
當然，僅僅從部位來推測原發癌灶，有時不夠準確，還需要專業的醫生結合相關的臨床檢查，找出原發病灶的線索。
頸部轉移瘤的診斷和治療
當發現頸部轉移癌時，不僅要考慮頸部轉移因素，還要查找原發癌灶，主要借助各種影像學診斷技術來完成。
發現頸部腫塊需要做什么檢查?
通常發現頸部腫塊除了需要做常規的體格檢查外、還包括血液檢查、內鏡檢查和影像學檢查，必要時還需要行病理活檢。
●血液檢查
常規血液檢查主要包括肝功能、腎功能、腫瘤標志物以及一些常規檢查。
VCA-IgA和EA-IgA用于鼻咽癌的輔助診斷，用于篩查有無高風險鼻咽癌病毒感染。
HIV抗體檢測用于診斷艾滋病。
●內鏡檢查
內鏡檢查主要包括纖維鼻咽喉鏡、纖維支氣管鏡、纖維食管鏡、纖維胃鏡、纖維結腸鏡、電子喉鏡等，對相應部位進行仔細檢查，以發現隱匿的微小病灶。
纖維鼻咽喉鏡能夠對鼻腔、鼻咽、口咽、下咽及喉部進行仔細檢查。
● 影像學檢查
對于頸部腫塊、甲狀腺、肝、脾等要常規進行超聲檢查。
對于鼻竇部、鼻咽部、喉部、胸部、腹部的可疑病變需要進行X線、CT或MRI(磁共振)的檢查。
對于頸部轉移癌，原則上需要尋找原發癌灶在原發癌灶部位取活檢確定腫瘤的病理類型。
有時在反復找不到原發癌灶的情況下，可考慮行頸部腫塊穿刺抽吸或手術或切取活檢。
頸部轉移癌都需要手術切除嗎?
并不是所有的頸部轉移癌都需要或者能夠接受手術治療。對于頸部轉移癌，首要任務是找到原發病灶，明確診斷及分期，再決定具體的治療方案。其次，頸部轉移癌需根據原發病灶病理分型、分期、頸部轉移灶情況以及患者身體狀況等綜合考慮是否需要手術治療。