拼命節食易得腳氣病 _節食易得腳氣病

【拼命節食易得腳氣病】 一位中年婦女因減肥而拼命節食，每日只吃少半碗米飯，而且吃菜很少，一個月后食欲明顯減退，并出現頻繁的惡心、嘔吐，繼而發展到心慌、氣短，不能平臥，心率最快時達180次/分。之后開始煩躁不安，眼球活動受限，意識模糊不清，四肢呈弛緩性癱瘓。家人迅速將她送入大慶油田總醫院神經內科，科主任楊鳳民教授當即做出明確診斷———維生素b1缺乏所致腳氣病和韋爾尼克腦病。經給予靜脈大劑量補充維生素b1，該婦女12小時后心率降至正常，血壓恢復，停用升壓藥。半個月后食欲、食量恢復如初，但出院時仍遺留有記憶力減退，四肢輕癱。

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談及這一典型病例，楊鳳民教授感慨頗深。他介紹說，人類早在一百多年前，就已經認識到缺乏維生素b1 會引起嚴重的心血管系統和神經系統疾病，即腳氣病和韋爾尼克腦病。如果培養和形成良好的飲食習慣，并注意食品結構的合理搭配，一般情況下是不會缺少維生素b1的。但近年來，有些人的飲食習慣已悄然改變，或由于患病引起進食障礙，從而導致維生素b1缺乏，由此引發的腳氣病與韋爾尼克腦病的病例已屢見不鮮。近年來楊鳳民主任在工作中曾遇到10余例這樣的病人，其中有相當一部分人對自己所患疾病的原因并不理解，甚至有部分醫生對本病也缺乏足夠的認識。
楊鳳民教授所說的這一腳氣病，并非是指日常生活中常見的“腳氣”；后者也被人稱之為“香港腳”，是由于真菌感染引起足趾間、手指間的潰瘍和瘙癢。而楊教授介紹的腳氣病，臨床上專指維生素b1缺乏所引起的心血管系統和周圍神經的損害。心血管系統損害表現為心律失常和心功能衰竭，其中心律失常以室上性心動過速多見。周圍神經損害主要表現為四肢麻木、疼痛、無力，肌肉萎縮，腱反射減弱或消失。楊鳳民主任所遇到的10余例本病病人多數曾反復應用強心藥物治療，但均不奏效；而在補充維生素b1后，則都取得了顯著效果。
至于韋爾尼克腦病，過去國外專家報告是由慢性酒精中毒所引起的腦病，主要表現為精神異常，意識障礙，眼肌麻痹，共濟失調。經過上百年的研究，已經證實韋爾尼克腦病也是由維生素b1缺乏所致。過去人們一直認為，維生素b1 缺乏引起心血管系統和神經系統疾病損害的輕重程度不平衡，即一些病人以神經病變為主，而另一些病人則以心臟病變為主。而據楊鳳民教授等人觀察，二者是相繼出現，只是腳氣病先于韋爾尼克腦病出現。
為什么維生素b1缺乏能引起腳氣病和韋爾尼克腦病呢？楊鳳民主任解釋說，人體的生存和活動是不斷需要能量供應的，而能量的來源主要靠葡萄糖代謝來供給，葡萄糖代謝過程中又必須有維生素b1作為輔酶才能完成。假如把葡萄糖比做一堆柴草或一桶汽油，盡管它們本身儲藏著能量，但沒有火種就不能燃燒，能量就不能釋放出來，維生素b1就如同火種一樣，因為缺乏維生素b1，葡萄糖就不能代謝產生能量。而心臟和神經系統又是人體中代謝最旺盛、耗能最多的臟器。因此，當維生素b1長期缺乏時，必然會引起葡萄糖代謝障礙，繼而導致心血管系統和神經系統功能障礙，引發腳氣病和韋爾尼克腦病。
盡管維生素b1缺乏引發的腳氣病和韋爾尼克腦病病情危重，嚴重威脅病人的生命安全，但只要養成良好的生活習慣是完全有可能避免的。楊鳳民主任就此特別發出如下建議：一是改正能導致維生素b1缺乏的各種不良生活習慣和嗜好，特別應避免酗酒；二是不要只吃米而不吃菜，特別不要只吃精白米，適當地吃些粗糧，因為粗糧比精米及白面中所含的維生素b1豐富得多；三是蔬菜、花生、瘦肉所含的維生素b1較多，注意飲食的合理搭配相當重要；四是在減肥、節食時應注意食量和食物的調節。
與此同時，臨床醫生在治療各種原因所致進食障礙的疾病時，不要忽略對維生素b1的補充。尤其對有長期進食障礙者，在補充液體及葡萄糖時，切不可在沒有補充足夠維生素b1的情況下貿然給予大量葡萄糖。另外，在治療能夠引起維生素b1缺乏的疾病時，對突然出現的原因不明的心血管系統及神經系統損害的臨床表現，應警惕是否并發了腳氣病、韋爾尼克腦病。有條件的應及時做血丙酮酸或維生素b1含量檢測，如果沒有條件做血生化檢查，也可應用維生素b1進行試驗性治療。如果是維生素b1缺乏，常會在短期甚至在2～3小時內便取得顯著的療效。