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補腎|有關心力衰竭，這幾點你必須知道！

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補腎|有關心力衰竭，這幾點你必須知道！

【補腎|有關心力衰竭，這幾點你必須知道！】什么是心力衰竭？
心力衰竭是指在有適量靜脈血回流情況下 ， 心臟收縮或舒張功能障礙、心排血量不足維持組織代謝需要引起的一種病理狀態 ， 臨床特征表現為心排血量不足、組織血液灌注不足以及肺循環和體循環淤血 。 心力衰竭有時被稱為“沉默殺手” ， 因為它發作起來幾乎沒有先兆 。 而且在絕大多數患者中 ， 心力衰竭是一種進行性加重的疾病 ， 即使心臟沒有受到新的可察覺到的損害 ， 心臟的結構和功能也會不斷地惡化 。

那么如何判斷自己是否得了心力衰竭呢？
心力衰竭主要是指充血性心力衰竭或心功能不全 。 主要表現是喘、腫 。 喘憋主要在上樓梯、走路等勞累時加重 。 感覺氣不夠用 ， 非常累 。 水腫多見于小腿等下垂部位 ， 成凹陷狀 。 另外 ， 如果有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌疾病、糖尿病、吸煙、肥胖、血脂異常、慢性腎病等情況 ， 這些因素可能導致心力衰竭 。 有心臟病的人如出現典型的喘、腫等癥狀 ， 那么心力衰竭的可能性就很大了 ， 需要及時就醫 。
得了心力衰竭 ， 該吃什么藥物治療？
1.利尿劑：主要是控制心力衰竭造成的水腫 ， 減輕心臟的負擔 ， 一旦水腫消退即可用最小劑量長期使用 。 注意使用時補充鉀鹽 。
2.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：是目前治療慢性心力衰竭最根本、最基礎的藥物 ， 能夠改善生活質量和延長心力衰竭病人生存期 。 不但治療臨床心力衰竭有效 ， 對無癥狀的心力衰竭也有效 。 使用時應從小劑量開始 ， 逐步通增至最大耐受量 ， 而不是按癥狀的改善與否來調整劑量 。
3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:在治療心力衰竭方面與ACEI療效一樣 ， 副作用較少 。 對ACEI出現有副作用（如常見的干咳等）且不能耐受者 ， 可用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑取代 。
4.β受體阻滯劑：近年來認識到長期交感神經-腎上腺系統過度激活對心力衰竭是不利的 。 β受體阻滯劑可以抑制交感神經 ， 通常在心力衰竭癥狀基本控制時才開始使用 ， 如在使用中心力衰竭癥狀加重 ， 則暫緩增加或略減少劑量 ， 并加強利尿劑及ACEI的用量 。
5.醛固酮受體拮抗劑：常見的如螺內酯(安體舒通)等 。 它在心力衰竭治療中具有其特殊的地位 。 能明顯降低心力衰竭的死亡率 ， 小劑量螺內酯與ACEI以及利尿劑合用是安全的 ， 一般不引起高鉀血癥 。
6.地高辛：洋地黃是傳統的強心藥 ， 不產生耐藥性 ， 能改善癥狀 ， 提高生活質量和運動耐量 。 治療心力衰竭并不需要大劑量地高辛 。
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參考內容：《心腦血管病防治》主編 馬長生《老年病診療手冊》主編 陳 崢
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