痛風沒得治？抗炎鎮痛降尿酸？手術取石？痛風治療門道多，全解讀 _健康小知識

“深讀君，痛風該做啥檢查啊？能治好嗎？”
醫學科普界大暖男深讀君，這就為您呈上超實用干貨——《痛風查與治專題》

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檢查篇
體格檢查
醫生通過詢問掌握相關信息，比如關節是否疼痛、疼痛的程度和持續時間等。
再觀察關節是否存在腫脹、畸形、活動受限等情況，可初步判斷是否患有痛風。

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血清尿酸測定
通過抽血，檢測到男性血尿酸水平大于420μmol/L或女性血尿酸水平大于357μmol/L時，說明可能存在高尿酸血癥。
結合癥狀及體格檢查，基本可診斷痛風。

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尿液尿酸測定
確診高尿酸血癥后，可通過尿液尿酸測定找出原因，并判斷痛風的臨床分型。
尿液尿酸測定是通過采集24小時的全部尿液，混勻后，再提取樣本檢測。
測出尿酸濃度，再乘以尿液總量，可計算出單日隨尿液排出的尿酸總量。
24小時排出尿酸總量，如果偏低，說明尿酸排出太少，可能是排出環節出了問題。如果偏高，說明可能是尿酸生產太多，生產環節出了問題。

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關節腔穿刺檢查
關節腔穿刺檢查是診斷痛風的金標準，通過穿刺，獲取關節腔的滑液，如在顯微鏡下發現滑液中存在尿酸鹽結晶，那就是痛風了。
X線檢查
痛風早期常無明顯X線片表現。
隨著病情進展，在受累關節周圍可以觀察到有痛風石沉積，關節邊緣存在骨質破壞等情況。

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關節超聲檢查
在超聲下觀察關節積液，如出現不均質的細小點狀回聲，類似云霧狀，稱為“暴雪征” 。
在超聲下觀察關節軟骨表面，如出現雙層平行強回聲，稱為“雙軌征”
“暴雪征”和“雙軌征”都說明有尿酸鹽結晶沉積，是痛風最具有特征性的超聲表現。

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治療篇
抗炎鎮痛治療
痛風急性發作期，多用藥物進行抗炎鎮痛治療，來緩解關節疼痛。
常用藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素。
非甾體抗炎藥
痛風發作其實是關節里的尿酸鹽結晶引起的炎癥。
前列腺素是一種灰常重要的炎癥介質。
它能擴張血管，并召集更多的免疫細胞前往戰場殺敵，使炎癥進一步加劇。
非甾體抗炎藥能夠減少前列腺素的合成，控制關節炎癥，緩解關節疼痛。
代表藥物有咧哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。

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秋水仙堿
秋水仙堿不但能干擾免疫細胞的功能，還能抑制免疫細胞的活性，從而降低免疫反應，達到抗炎鎮痛的治療目的。
糖皮質激素
痛風發作是關節里的一種炎癥反應。
糖皮質激素能夠讓免疫細胞安靜下來，使炎癥得到控制。
代表藥物有潑尼松和甲潑尼龍等。

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降尿酸治療
將血液中尿酸的水平控制在合理范圍內，可以減少痛風發作。
抑制尿酸生成
嘌呤在黃嘌呤氧化酶的摻和下，經過一系列反應，能變身尿酸。
如果抑制了黃嘌呤氧化酶的活性，尿酸產量自然就降下來了。