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胃酸過多時，怎樣使用質子泵抑制劑，才能確保安全有效

健康知識養生常識

胃痛、反酸、消化不良 ， 是常見的癥狀 ， 碰到這樣的情況 ， 普通百姓往往會到藥店自己選藥 ， 導購人員則會熱情地推薦藥名帶有拉唑字樣的藥物 。 這類藥物 ， 正式的分類名稱是質子泵抑制劑 ， 是目前藥效最顯著的抑酸藥物 。 不過 ， 是藥三分毒 ， 任何藥物都具有嚴格的適用范圍 ， 也可能帶來各種各樣的不良反應 。 質子泵抑制劑 ， 也需要規范使用 。 咱們現在就和大家聊聊相關的注意事項 。
胃酸過多時，怎樣使用質子泵抑制劑，才能確保安全有效
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咱們先來了解一下質子泵抑制劑的作用機理吧 。 胃酸 ， 是由胃體和胃底的含氧黏膜壁細胞分泌的 ， 壁細胞分泌胃酸 ， 通過相當的受體 ， 受到乙酰膽堿、組胺、胃泌素的調控 。 1987年 ， 全球第1個質子泵抑制劑奧美拉唑在瑞典問世 ， 此后 ， 蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等類似藥物 ， 也相繼開始應用 。 這些藥物 ， 簡稱為PPI ， 可以選擇性地抑制胃壁細胞的相關離子與酶 ， 產生強大而持久的抑酸效果 ， 同時 ， 通過負反饋作用 ， 促使胃泌素釋放 ， 加速潰瘍的愈合 。 PPI ， 是消化系統疾病治療的里程碑式進步 。
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質子泵抑制劑 ， 除了抑制胃酸分泌以外 ， 還具有潛在的抗炎作用 。 研究表明 ， 質子泵抑制劑 ， 具有抗氧化性能 ， 可以清除羥自由基 ， 提高巰基化合物的生物利用度 ， 誘導血紅素加氧酶的能力 ， 而且 ， 能夠影響中性粒細胞和單核細胞的活動 ， 從而發揮抗炎功效 。 因此 ， 質子泵抑制劑應用廣泛 ， 也是目前治療胃食管反流病和消化道潰瘍等酸性消化道疾病的首選藥物 ， 僅在美國 ， 超過7%的成年人 ， 服用質子泵抑制劑 。 與此同時 ， 相關的不良反應也在不斷增多 。
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隨著PPI使用量的不斷增加 ， 超出適應范圍、使用過量、療程過長、不當地聯合使用等情況 ， 越來越多 。 為此 ， 相關專家提出了相關的指導原則 ， 呼吁規范使用PPI 。 通常 ， PPI用于慢性胃炎或消化不良的指征有2種 ， 第1是胃黏膜糜爛 ， 或者是出現腹痛、反酸、燒灼等癥狀的慢性胃炎 ， 第2是以上腹疼痛、燒灼感為主要癥狀的功能性消化不良 。 使用方法是口服 ， 每天1次 。 PPI用于急性胰腺炎治療 ， 通常采用靜脈滴注 ， 每天2次 。
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質子泵抑制劑 ， 還有1個重要的適應癥 ， 是伴有咽喉癥狀的胃食管反流病 ， 使用方法是常規用量 ， 每天口服2次 ， 8到12周為1個療程 。 PPI也是幽門螺桿菌清除治療的主力 ， 高劑量二聯療法方案 ， 是常規用量每天口服4次 ， 同時 ， 口服阿莫西林 ， 14天為1個療程 。 PPI ， 還可以用于治療腫瘤患者的胃黏膜損傷及出血 ， 以及特殊的消化性潰瘍的預防 。
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隨著使用量的急劇增加 ， 質子泵抑制劑相關的不良反應報告也在不斷增多 。 2012年 ， 美國食品與藥物管理局對PPI發出警告 ， 提示PPI存在增加艱難梭菌相關性腹瀉的風險 ， 而目前發現的PPI不良反應 ， 最常見的是腹痛及腹瀉等胃腸道反應 ， 部分患者可能在服用PPI之后 ， 出現上腹疼痛、腹瀉、便秘、消化不良、惡心等不適癥狀 ， 但是 ， 發生率較低 。 相關研究發現 ， 長期服用PPI ， 會因為胃酸缺乏而加速胃及十二指腸部位的細菌生長 ， 并且增加胃息肉的發生風險 。 研究也表明 ， PPI會導致血清轉氨酶水平升高 ， 并且可以導致多種過敏反應 。