手術還未開始，患者呼吸嚴重異常，一查是灰指甲在搗亂 _健康小知識

夜里十一點，突然接到普外科剖腹探查的急診手術通知。
正在值班的李醫生，咬牙克服生物鐘的影響，一步一晃地從值班室出來了。

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看到正要去接患者的巡臺護士，李醫生叮囑說：看看患者基本檢查全不全。
這樣的急診手術，外科總是試圖以“情況很急”來減少檢查項目。這個時候，麻醉科醫生也知道病情很急。但相比越來越嚴重的病情來說，缺失檢查項目導致的不清楚方向更可怕。
越是危急，越應該搞清楚方向。否則，盲目搶救相當于南轅北轍。這對于不容有失、分秒必爭的搶救來說是非常重要的。
電話那邊，護士說基本檢查項目都全。
【手術還未開始，患者呼吸嚴重異常，一查是灰指甲在搗亂】聽到這話，李醫生稍稍放下了心來。
此時，李醫生已經完全克服了生物鐘，開始“滿血復活”的工作模式。

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準備好麻醉的物品和藥品之后，患者剛剛進來。
推進來的，是一位70多歲的大爺。
只看一眼，李醫生隱隱覺得哪里不對。于是，立即上前開始詢問患者的情況。
不出所料，患者的精神比較淡漠。
結合外科診斷的消化道穿孔可能，李醫生判斷患者情況比較嚴重。于是，再次檢查了一下急救所需的物品和藥品。
確認一切齊備之后，找家屬交代情況以及簽字。

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聽到李醫生把病情說得這么嚴重，家屬一度還以為李醫生是嚇唬她們呢。直到李醫生用通俗易懂的語言描述當時的危急情況，家屬才半信半疑地簽了字。
核對完患者信息后，開始了麻醉。
看了一下監護儀上的各種指標還算可以之后，李醫生開始推注各種藥物。
然而插完管之后，患者的血氧飽和度直線下降。確切地說，是“崩盤狀”下降。血氧飽和度波形，已經完全沒有了正常的波形。甚至，有變成直線的趨勢。
看到這種情況，李醫生額頭上一下就冒出了汗珠。
是的，這是一個正常人面對嚴重情況的必然反應。
來不及擦汗，李醫生迅速抄起聽診器。因為，此時剛剛插完管，他還來不及確認氣管導管是否在氣管內。
當聽到清晰的呼吸音從聽筒傳到耳朵之后，李醫生稍稍放心了。這就意味著，通氣沒問題。
通氣問題，往往是手術室內發生率最高的、后果最嚴重的事件。因此，是絕對要避免的。
那么，此時到底是發生了什么情況？李醫生在心里問著自己。

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當他確認監護儀上的心電圖跳動一直正常后，他把手指按向了頸動脈。
此時，他必須要快速確認患者是否發生了心臟無效泵血。
這種情況，是非常特殊的一種情況——有心電圖，甚至心臟還在跳，但已經由于一些病理因素失去了泵血能力。
這個時候，典型的表現是大動脈無搏動。一旦出現這種情況，別無選擇，必須盡快進行胸外按壓，之后再查找原因。
當摸到頸動脈搏動之后，李醫生的心終于放下了。
此時，雖然血氧波形依然很亂、甚至要變成直線，但他已經徹底不著急了。因為，他非常清楚的是，血氧絕對不會有問題。這個問題，要么是探頭位置的問題，要么就是監護儀壞了。
這個時候有人會問：不可以是肺栓塞么？