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男子跑到急診科，見到病床一躺心跳就停了！醫生：什么情況？( 三 )

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這個費用 ， 對于任何一個家庭來說 ， 都是一筆巨款 。
但此時此刻 ， 甭說是巨款 ， 即便是天文數字 ， 病人老婆也顧不上了 ， 做！多少錢多做！先把人救回來再說 。
老馬再三跟她強調 ， 用人工心肺機 ， 只是增加了搶救成功率 ， 不是說一定能起死回生的 ， 要搞清楚這點 。
病人家屬淚流滿面 ， 懂了 ， 救得活我感謝醫生 ， 救不活我也認了 ， 不找醫院醫生的麻煩 。
老馬得到了想要的回應 ， 立即召集了人手 ， 同時讓護士趕緊準備ECMO管路預充 。
ECMO的原理不復雜 。 先給病人的大靜脈穿刺放入一根導管 ， 從這根靜脈里面把血液引出來 ， 經過氧合器 ， 吸入氧氣 ， 釋放二氧化碳 ， 完全模擬人體的肺臟功能 。 再把血液轉回給病人 ， 這樣一個來回 ， 病人就得到了足夠的氧氣 。
ECMO有兩種常用方式：V-VECMO ， V-AECMO 。
V-VECMO就是從靜脈引血出來 ， 再從靜脈回去 ， 不經過心臟 ， 所以對心臟沒有很明顯的減壓、保護作用 ， 簡單地說 ， 這就是人工肺而已 。 而V-AECMO ， 指的是從靜脈引血出來 ， 再從動脈轉回去 ， 這對心臟有很大的幫助功能 ， 能減輕心臟做功 ， 所以這個算是人工心肺機 ， 既替代了肺臟 ， 又提到了心臟 。
對于眼前這個患者來說 ， 反復有室顫 ， 心臟不行了 ， 單純做V-VECMO是不合適了 ， V-AECMO才是恰當的 。
男子跑到急診科，見到病床一躺心跳就停了！醫生：什么情況？
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急診科ECMO團隊迅速到位 ， 花了將近30分鐘時間 ， 終于讓這臺ECMO機子運轉起來了 。 在這30分鐘內 ， 心肺復蘇還得持續 ， 不能中斷 。 這對于醫生護士來說是個很大的挑戰 。
做個胸外按壓的人都知道 ， 病人被按壓時整個軀體都在抖動 ， 而這個抖動當然增加了靜脈動脈導管的置入難度 。
好不容易上機了 ， 老馬才松了一口氣 ， 腰酸背痛 。
規培醫生第一次見ECMO的場景 ， 很是震撼 。 因為ECMO開始轉動之后 ， 充滿氧氣的、紅彤彤的動脈血源源不斷地回輸給病人 ， 血氧飽和度也終于緩步上升 ， 直至100% 。
病人被轉入了ICU 。
老馬指著病人說 ， 有這個ECMO在 ， 即便患者心臟不跳了 ， 也能活下來 ， 甚至他還能開口說話 ， 這就是人工心肺機讓人震撼的地方 。
患者的生命暫時穩住了 。
僅僅是暫時穩住了而已 。
因為現在所有的一切指標 ， 都是依靠呼吸機、ECMO支撐出來的 ， 如果撤掉他們 ， 患者立馬打回原形 ， 大羅神仙都沒辦法 。
患者是個藥酒中毒 ， 接下來的關鍵是做血液凈化治療 ， 做血液灌流 ， 把血液里面的毒素都清理出來 ， 才有可能好轉 ， 否則 ， ECMO也僅僅是臨時穩住而已 ， 如果一個星期撤不掉ECMO ， 一樣兇多吉少 。
總不能一直帶著ECMO吧 ， 沒錯 ， ECMO能帶幾天 ， 幾個星期 ， 甚至幾個月 ， 但那個意義在哪里呢 ， 白花花的銀子撒出去 ， 不是為了帶著ECMO就活著撤掉就死掉 。
所以 ， 清理毒素是重中之重！
該死的藥酒！
這都是什么玩意啊！
老馬從醫二十年 ， 也沒見過這么厲害的藥酒 ， 下肚幾分鐘就有反應 ， 沒多久心跳就停了 ， 這的確是恐怖 。
后來有人分析 ， 酒原本就會加促毒素的吸收 ， 患者一路小跑進急診室 ， 也進一步加促毒素的吸收 ， 都是命啊 。
血液凈化的原理也不復雜 ， 跟ECMO有些類似 。 只不過ECMO替代的是肺臟、心臟功能 ， 而血液凈化替代的是腎臟功能 。 也是在患者大靜脈打一個針 ， 放一根導管進入 ， 把靜脈血引出來 ， 經過體外的血液凈化機子 ， 這個機子能模擬腎臟功能 ， 還可以換用不同的過濾器 ， 達到清除血液毒素的目的 ， 清理干凈后的血液再回輸給病人體內 。