孩子出現“鬼剃頭”！頭發出現斑塊到底是為什么？ _健康小知識

采訪人員韓虹麗通訊員廉琪琪
靚靚（化名）是個漂亮的女孩，梳著兩條黑黑的發辮，這段時間老是說頭發掉的厲害，媽媽扒開一看，靚靚的頭部出現一塊一塊白色的斑塊。 “到底是得了什么病？”靚靚奶奶說這種一塊一塊的脫發可能是“鬼剃頭”！至于是如何發生的？奶奶也說不清。

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據山東大學附屬兒童醫院（濟南市兒童醫院）皮膚科姬愛華主任介紹：鬼剃頭屬于民間的一種稱法，在醫學上稱之為斑禿，它是一種突然發生的非瘢痕性脫發，局部皮膚正常,無自覺癥狀。 “斑在的內人群發病本因地城差異面不同、約0.1%-0.2% 。可發生于任何年齡，病程不定，兒童和青年人比較常見。 ”
近年來，兒童斑禿發生率逐漸升高。可累及所有被覆毛發部位，以頭皮最常見，眉毛和睫毛可能為唯一的受累部位。起初多數表現為一個或數個邊界清楚的圓形，橢圓形或不規則型的脫發區，頭皮正常。孩子沒有任何自覺癥狀。

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姬愛華說，斑禿病因尚不明確，可能與遺傳、情緒應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關。目前多數學者認為本病是一種由T細胞介導的針對毛囊的自身免疫性疾病，是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。 “如果用皮膚鏡觀察，可以發現黃點征、黑點征、斷發感嘆號樣發、新生短發等。感嘆號樣發用來診斷斑禿特異性較高，常存在于斑禿活動期。 ”
姬愛華表示，斑禿應該與下面幾種情況鑒別：
【孩子出現“鬼剃頭”！頭發出現斑塊到底是為什么？】(1)休止期脫發:常表現為彌漫性脫發，顯微鏡下脫落的毛發呈正常終毛表現。斑禿可見上粗下細的“感嘆號樣發” 。
(2)拔毛癖:脫發區邊緣不整齊，形狀不規則，中間殘留長度不等的斷發，拉發試驗陰性。皮膚鏡下常無感嘆號樣發、黃點征亦少見。
(3)頭癬:受累區脫發不均勻，可見斷發附有鱗屑、結痂、滲出等，真菌鏡檢陽性可協助診斷。
(4)外胚層發育不良所致禿發疾病:本組疾病發病年齡早，可伴有外胚葉發育不良的其他表現，如出汗異常、皮膚損害、牙齒發育異常等，外胚葉發育不良需與全禿普禿患者鑒別。
至于斑禿的治療可分為局部治療和系統治療：
01局部治療
(1)局部外用:目的是通過刺激局部皮膚、改善血液循環；抑制免疫反應等促進毛發生長達到治療作用。 ①糖皮質激素:中強效糖皮質激素在斑禿中應用廣泛，但停藥后存在37%-63復發率。 ②米諾地爾:該藥發揮作用與濃度相關，文獻報道5%米諾地爾療效優于2%米諾地爾，但在兒童容易出現面頸部多毛的副作用，故用2％濃度可能更佳。 ③其他:包括鈣調磷酸酶抑制劑、10%辣椒酊、0.5%蒽酚霜(蒽林)、維A酸類藥物、中藥等。
(2)局部注射:可短期局部多點注射糖皮質激素，如曲安西龍或醋酸氫化可的松混懸液。應注意長期使用全身吸收的副作用和局部皮膚萎縮以及注射時的疼痛，年長兒童可考慮此方法，但停藥亦可復發。
(3)局部免疫療法:重癥斑禿患者可選擇此方法。常用的致敏劑包括二苯環丙烯酮(DPCP)和二丁基酯角鯊烯酸(SADBE) 。
02系統治療
(1)糖皮質激素:僅用于普禿、全禿或禿發進展迅速者，不應作為常規治療。每日潑尼松龍0.5~0.8mg/(kg.d),維持2~3個月,之后逐漸減量。
(2)其他口服藥物:復方甘草酸苷、白芍總苷膠囊為雙向免疫調節劑，在兒童斑禿治療中運用較為廣泛，安全性好。國內有應用復方甘草酸苷聯合白芍治療兒童重癥斑禿,有效率約80% 。此外，還可補充維生素、微量元素、配合其他中醫中藥治療。