贊！長治市人民醫院肝膽外科成功實施腹腔鏡下巨脾切除術 _健康小知識

【贊！長治市人民醫院肝膽外科成功實施腹腔鏡下巨脾切除術】【來源：長治新聞網】
近日，長治市人民醫院肝膽外科為一位41歲的男性肝炎、肝硬化、門靜脈高壓、脾大、脾功能亢進8年的患者，施行腹腔鏡下巨脾切除術+賁門周圍血管離斷術。

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該患者入院時，血常規提示三個項目均減低，尤其是血小板及白細胞，白細胞1.17×109 ，血小板29×109 ，明顯低于正常值，出血風險巨大，具有明確的手術適應癥！肝膽外科醫務人員，為患者制定細致的手術方案，充分評估風險及制定應對措施，術中模塊化標準手術流程，行腹腔鏡下巨脾切除術。在臍下建立1.2cm切口，有效保護門靜脈側枝循環，同時改進了病脾的取出方式，避免了腹部巨大切口的損傷，術后通過精心護理， 1周內快速康復出院！
手術由霍凌波副主任主刀，楊宏月醫生、閆肖醫生輔助。首先超聲刀打開胃結腸韌帶，游離出脾動脈，給予結扎，處理脾結腸韌帶，脾下極，脾腎韌帶，切割閉合器切斷脾蒂，最后處理脾胃韌帶！因脾胃韌帶內有多只胃短血管，怕處理不好造成持續性出血，從而被迫中轉開腹手術。
傳統的腹腔鏡下脾切除后，在腹部切一長約6cm的切口，將脾臟取出，患者術后切口疼痛較明顯。而霍凌波副主任通過改良脾臟取出方法，在腹腔鏡下巨脾切除后，通過使用旋瘤器將脾臟分條逐步取出，操作孔為1.2cm ，明顯縮短切口長度，這也是患者術后快速康復的重要原因之一！

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患者白細胞術后迅速升至正常，效果明顯！

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患者血小板術后迅速升至正常，效果顯著！
術后小切口快速愈合，美觀，瘢痕不易發現！
腹腔鏡下巨脾切除術已被證實是一種安全可靠的脾切除方法。具有創傷小，痛苦少，恢復快，住院時間短等優勢！
近期，醫院肝膽外科收治多例乙型肝炎、肝硬化、脾大進而脾功能亢進的患者。多位患者通過完善的術前檢查，多學科MDT術前討論，以及嚴格把握手術指征，行腹腔鏡下巨脾切除術，術后患者均恢復良好，康復出院。
對于肝硬化脾功能亢進的巨脾患者，之前腹腔鏡手術是禁忌，但隨著腹腔鏡技術的發展，手術流程的規范，腹腔鏡脾切除逐漸成為肝硬化脾大脾亢的規范性手術。傳統的開腹脾切除術，切口長30-40cm ，術中會破壞門靜脈高壓形成的代償性側枝循環，從而增加門靜脈壓力，加之患者肝硬化患者蛋白合成能力減低，術后切口愈合差，患者恢復困難。隨著腹腔鏡微創技術的不斷提高，有效解決了以上問題。

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近年來，肝膽外科注重學科發展，技術創新與提升，發展迅速，科室以腹腔鏡下微創技術為特色，在復雜疑難膽道結石、肝膽胰脾腫瘤疾病、肝硬化合并門脈高壓脾功能亢進的外科治療、重癥胰腺炎及腹部臟器復雜、嚴重創傷緊急救治方面有較高水平。今后，膽膽外科將在醫院高速發展的快車道上，進一步引進先進治療理念、診療技術，豐富肝膽胰疾病微創治療方法，為患者構建起全方位、全周期健康服務體系，為患者的安全保駕護航。
來源：長治市人民醫院
編輯：秦天
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