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體檢|體檢查出肺結節，大于這個直徑就要重視了，有可能是高危結節

醫生肺癌體檢雜志

體檢|體檢查出肺結節，大于這個直徑就要重視了，有可能是高危結節

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體檢|體檢查出肺結節，大于這個直徑就要重視了，有可能是高危結節

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體檢|體檢查出肺結節，大于這個直徑就要重視了，有可能是高危結節

隨著大家對健康的重視 ， 越來越多的人開始每年進行體檢 ， 雖然平時沒感到什么不適 ， 但體檢結果卻有意外 ， 有的人就在體檢中偶然發現了“肺結節” ， 因為不了解、不認識 ， 就開始恐慌：肺結節是什么？該怎么辦？它會發展成肺癌嗎？
現在小荷醫典就來解答大家的困惑 。
肺結節是什么？“肺結節”是通過X線或CT檢查 ， 發現肺組織里直徑≤3cm的局灶性、類圓形或不規則形、密度增高的陰影 。
近幾年來 ， 由于胸部CT檢查在臨床的應用越來越廣泛 ， 肺結節的檢出率越來越高 。

根據美國國家肺癌篩查試驗 ， 其高危人群中3輪篩查的肺結節總體檢出率是24.2%；我國上海地區基于14506例隨機入組人群的篩查 ， 肺結節的檢出率是29.89% 。
看到體檢報告單上的“肺結節” ， 先不要慌 ， 大多數的“肺結節”是良性的 ， 同時需要明確的是：肺結節≠肺結節病 ， 也不要直接把它等同于肺癌 ， 肺結節只是通過影像學看到的一種肺部表現 ， 很多肺部疾病發展到某一階段 ， 都可能表現為肺結節 。

所以 ， 體檢查出的“肺結節”有多種可能性：可能壓根兒不是腫瘤 ， 也有可能是良性腫瘤 ， 也有一定概率是惡性腫瘤 。
至于這個肺結節是好是壞、需不需要切除、會不會發展成肺癌 ， 是需要醫生根據臨床信息、影像學進行評估的 ， 如果有必要還會進行腫瘤標志物、功能顯像、非手術或手術活檢等相關檢查 ， 才能明確 。
體檢報告單上的描述 ， 都代表什么？我們拿到胸部CT報告時 ， 往往手足無措 ， 因為只能看懂結論處的肺結節 。 事實上 ， 影像學上主要通過“部位\\數量\\大小\\結節密度”等描述肺結節特征 。
按數量描述：
  • 孤立性肺結節：一般指單個肺結節；
  • 多發性肺結節：2個及2個以上肺結節定義為多發性肺結節 。
按最大直徑描述：
  • 微小結節：直徑<5 mm ， 惡性概率<1%；
  • 小結節：直徑5~10 mm ， 惡性概率為6%~28%；
  • 結節：直徑10~30 mm ， 惡性概率則為33%~60% 。
按結節密度描述：
肺結節分為實性肺結節和亞實性肺結節 。 亞實性肺結節可進一步分為純磨玻璃樣結節和部分實性結節 。
  • 實性結節：指全部是軟組織密度的結節 ， 密度較均勻 ， 血管及支氣管影像被掩蓋；
  • 磨玻璃樣結節：指肺內模糊的結節影 ， 結節密度較周圍肺實質略增加 ， 但血管及支氣管的輪廓尚可見；
  • 部分實性結節：指既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節 ， 密度不均勻 。 其惡性概率最高 。
圖源：圖蟲創意
什么樣的肺結節要引起重視？一般來說 ， 良性肺結節密度多均勻、邊緣光滑、分葉切跡不顯著 ， 可出現鈣化特征；而惡性肺結節密度多不均勻、邊緣模糊 ， 多出現毛刺征、分葉征、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等惡性征象 。
如果肺結節有以下特點 ， 則需要警惕惡性的可能：
  • 看結節的大小
如果結節的最大直徑≥8mm ， 就可能是高危結節了 ， 要重視起來 。