有糖尿病的人，空腹血糖總是偏高，問題出在了哪？餐后血糖高呢？ _健康小知識

【摘要】有糖尿病的人，血糖控制得好不好，如何來評判？你又是如何做的呢？參照最基本的評判標準，看看你達標了嗎？

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人的血糖在全天是不斷變化的，但這種變化不應當超出一定的范圍和幅度，通常檢測的空腹血糖與餐后2小時血糖只是從點上看血糖的高低，同時還應從面上了解24小時內血糖的整體狀況，新版《中國糖尿病防治指南》給出了具體的點面結合的評價標準，主要包括：
第1項：空腹血糖一般控制目標是小于7.0mmol/L；餐后2小時血糖一般控制目標是小于10.0mmol/L
第2項：空腹（餐前）血糖與餐后2小時血糖差值小于2.0mmol/L
第3項：全天血糖達標時間大于70%
第1項代表的是點上的血糖，第2、3項則反映著面上的血糖， 3項全部達到控制目標才可稱為是真正的控制達標，你的情況如何呢？在不能真正控制達標的人群中，經常遇到如下兩種情況，問題出在了哪？又該如何應對？
問題一：空腹血糖總是偏高，餐后2小時血糖正常
空腹血糖可間接反映自身胰島功能的基礎狀態，相當于一輛車勻速行駛時的狀態，油耗最少最經濟，胰島細胞所需分泌的胰島素相對較少；而餐后2小時血糖則間接反映胰島細胞對餐后高血糖刺激的反映能力，相當于一輛車提速的能力，此時胰島細胞需要迅速增加胰島素的分泌量。
由此可知，當出現空腹血糖總是偏高而餐后血糖正常時，表明自身胰島細胞應激能力尚可，只是在靜息狀態下“偷懶” ，發生的原因可從以下幾個方面查找：

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降糖藥使用不合理，比如藥量過少，導致夜間血糖處于較高水平，早晨起來空腹血糖升高，即常說的黎明現象；藥量過多，致使夜間出現低血糖，機體反射性應對低血糖，動用大量貯備血糖導致空腹血糖升高。
飲食運動不合理，比如前一晚晚餐吃得過多，或睡前吃東西加餐，或早晨起來運動后才測量血糖。
睡不安穩失眠多夢，身體得不到休息，交感神經處于興奮狀態，致使體內升糖激素分泌增多，促使貯存的血糖被釋放出來。
問題二：空腹血糖正常，餐后2小時血糖總是偏高
從上面的講述中可以知道，控制好餐后血糖對全面控制血糖更為重要，由于餐后血糖升高與自身胰島功能下降程度較大相關，因此在生活細節和降糖藥使用上要格外注意，可以從幾下幾個方面找問題。

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調整降糖藥的使用，比如更換或增加用于控制餐后血糖的降糖藥。
調整飲食結構和進餐習慣，比如減少主食量、飲食清淡少鹽、定時就餐、吃飯慢一點用時20分鐘、先吃菜再吃主食等。
【有糖尿病的人，空腹血糖總是偏高，問題出在了哪？餐后血糖高呢？】增加餐后運動量，比如從吃第一口飯算起1小時左右做做運動，運動時微汗狀態要持續20-30分鐘，或做10-15分鐘的肌肉鍛煉等。
總之，糖尿病要力求全天平穩控制血糖，要做到在確保24小時少波動的基礎上，將空腹與餐后2小時的時點血糖控制在目標范圍內，及時查找原因才能有的放矢采取干預措施。
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