再攀技術高峰！德州市立醫院血管外科為兩位92歲老人機械吸栓 _健康小知識

齊魯壹點采訪人員徐良通訊員張瀟然侯進

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下肢動脈硬化閉塞癥的治療，本身并不太復雜，但若患者是90歲以上的老人，且伴有心臟病、高血壓等基礎疾病，那么手術的難度、風險，對醫生技術水平的要求都會大大增加。
近日，德州市立醫院血管外科迎難而上，再攀技術高峰，與重癥醫學科、手術麻醉科、心內科、影像科、神經內科等多個學科攜手聯動，通過微創手術，讓兩位90歲以上患有下肢動脈硬化閉塞癥的老人轉危為安。

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多維聯動92歲老人成功手術
6月1日， 92歲的李女士發現自己的左腳有些使不上勁兒，還有輕微麻木的感覺。由于患有高血壓、高血糖，也曾因腦梗住過院， 2日下午五點，家屬趕忙將其送到德州市立醫院神經內科。但入院后的顱腦ct顯示，李女士并沒有新增缺血灶，所以，問題極可能出現在下肢的血管上。
果然，彩超顯示，李女士左下肢股動脈出現急性堵塞，導致肌肉缺血，神經受損，出現小腿發涼，無力及疼痛癥狀，必須馬上將血管通開，否則會導致下肢因為缺血而截肢。
對有著多年行醫經驗的血管外科主任祁洪軍來說，要為下肢動脈硬化閉塞的患者做手術，并不是什么難事。但李女士今年已經92歲，還患有冠心病、高血壓，為了保證安全，手術麻醉科、重癥醫學科的醫生也參與到手術方案的制定中。
“患者的心肺功能及身體條件太差，已經不能耐受全身麻醉下的開放手術，在局麻下進行微創手術，可以提高安全性。 ”血管外科副主任陳士輝解釋，按照傳統的手術方式，需要將血管切開取栓，創傷大，而微創手術用機械血栓清除系統吸栓，僅需在“鑰匙孔”大小的切口內置入導管即可，局部麻醉，恢復快，更適合身體條件差的高齡患者。
精準微創護航高齡患者血管健康
6月4日，在血管外科醫生祁洪軍、陳士輝、商愛軍及心內科、ICU團隊的共同努力下，歷經一個半小時的精準操作和默契配合，手術團隊為李女士吸出了血管內的血栓，并放置了支架，徹底打通了堵塞的血管。術后，李女士小腿恢復了知覺，顏色紅潤起來，并轉入ICU進行監護，幾天后回到普通病房，現已痊愈出院。
事實上，就在李女士入院前的三個小時，德州市立醫院血管外科才剛剛完成了一例下肢動脈血栓機械吸栓手術。手術對象是方女士，同樣患有下肢動脈硬化閉塞癥，同樣是92歲高齡。
5月29日入院時，方女士的心率已經高達130次/分鐘，此時，她的左腿已經連續疼痛了十幾天，左腳皮膚顏色像紙一樣蒼白，伴有發涼、麻木。 “年紀大了腿腳不利索很正常，泡泡腳、按摩一下就能好，實在不行吃點止疼藥。 ”抱著這樣的想法，方女士自行在家“治療” ，但病情并未好轉，直到實在難以忍受才來醫院就診，沒想到因腿疼直接住進了ICU 。
“老人心臟有房顫，這是血管堵塞的高危因素之一。 ”陳士輝說，心房跳動頻率快而且不規整，血液淤滯形成血栓，脫落后隨著血液流至全身各處，從而導致腦栓塞、肢體動脈栓塞。
兩天后，方女士生命體征平穩，在祁洪軍的指導下，陳士輝為方女士進行了微創介入手術。術中行“機械導管吸栓” ，有效清除掉血栓后，進一步行“球囊擴張成型、支架置入” ，術后即刻造影顯示，閉塞的動脈完全恢復通暢，患者下肢的麻木、疼痛迅速得以緩解。隨后，患者轉入ICU繼續觀察，體征平穩后又轉入心內科進行后續治療。