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治療|南醫大黃老師間充質干細胞逆轉軟骨損傷的新寵

醫大黃老師（+nanyidacell）文
2021年1月 ， 《國際分子科學雜志》在線發表了一項關于骨關節炎干細胞再生治療的研究結果：干細胞回輸治療顳下頜關節骨關節炎顯示出軟骨再生作用 。
研究發現 ， 間充質基質細胞與包含間充質基質細胞的透明質酸治療后 ， 動物模型小鼠的軟骨厚度顯著增加 。 這項研究為干細胞療法作為治療骨關節炎的新一代臨床方案增添了新證據 。
干細胞治療已進入臨床應用
骨關節炎(Osteoarthritis) ， 簡稱OA ， 是一種退行性病變 ， 臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫脹、活動受限和關節畸形等 ， 包括關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生 ， 又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等 。
世界衛生組織相關數據顯示 ， 目前全世界骨關節病患者已超過4億人 。 我國骨關節炎患者超過人口總數的10% ， 且發病率隨年齡增加而增高 。
骨關節炎的成因復雜 ， 至今發病機制未明 。 軟骨細胞對生長因子會產生不良反應、線粒體功能障礙、氧化應激等 ， 都與骨關節炎的演變相關 。 遺傳、年齡、肥胖、運動、外傷、細胞因子及雌激素水平下降等都可能是骨關節炎的誘發因素 。
骨關節炎的演變與軟骨細胞密切相關 。 關節軟骨主要由軟骨細胞和細胞外基質組成 。 軟骨細胞位于軟骨陷窩內 ， 具有產生和維持細胞外軟骨基質的作用 。
而當關節損傷時 ， 基質合成和降解平衡也會失調 。 此外 ， 由于軟骨中不包含血管 ， 其自我修復能力很低 ， 損傷后難以完全再生 ， 持續發展將導致骨關節炎 。
包括干細胞在內的骨關節炎細胞療法已被研究多年 ， 并率先在國外用于臨床 。 目前國際上已有一些針對骨修復或軟骨損傷的細胞治療產品獲批上市
2010年澳大利亞批準的間充質前體細胞產品MPC ， 適應癥為骨修復；2012年韓國批準的間充質干細胞產品cartistem ， 用于治療退行性關節炎和受損的膝蓋軟骨 。 此外 ， 歐洲和美國也均有獲批產品 。 軟骨細胞是近年來臨床上修復骨損傷的重要新方法 。
我國骨關節炎的干細胞療法正在大踏步地朝著臨床應用的方向邁進 。 軟骨細胞修復軟骨損傷、干細胞修復股骨頭壞死組織、基于干細胞的組織工程軟骨治療關節軟骨損傷也已經在一些地區進入臨床應用階段 。
間充質干細胞：逆轉軟骨損傷的新寵
目前在骨關節炎細胞治療中應用最多的是單個核細胞和間充質干細胞 。 單個核細胞在治療骨關節炎時可以發揮不同細胞的協調作用 。
知識點
間充質干細胞可促進軟骨再生 ， 能在體內微環境作用下主動遷移至受損部位進行修復重建 ， 并且可分泌多種生物活性分子 ， 具有調節免疫和抗炎作用 ， 這些特點可減輕和緩解骨關節炎的臨床癥狀 ， 從根本上改善了關節炎患者的軟骨缺陷 ， 提升療效的同時也降低了患者治療過程中的痛苦和副作用 。 據相關研究證實 ， 間充質干細胞能促進軟骨細胞向軟骨組織遷移 。
2015年 ， 揚子晚報報道了一個嘗試間充質干細胞修復膝關節軟骨磨損的案例 。 55歲 ， 體重200斤的張阿姨（化名）一直有關節痛的毛病 ， 痛得連路都走不了 ， 吃藥效果并不好 。
2012年 ， 她來到南京市第一醫院檢查時 ， 發現左膝關節軟骨已磨損掉了1/3 。 之后阿姨便接受了間充質干細胞治療結合微骨折術 。
從2012年手術 ， 到2015年 ， 通過核磁共振檢查 ， 張阿姨的關節長得不錯 。 張阿姨告訴采訪人員：“當時關節疼痛得連路都走不了 ， 現在能爬上四層樓 。 ”
2020年 ， 科研團隊開展了一項臨床研究 ， 從臨床層面評價間充質干細胞治療骨關節炎的效果 。 82位患者中 ， 平均病程為3.2年 ， 隨機分為兩組：一組以口服藥物（塞來昔布膠囊）進行治療 ， 另一組采用藥物和間充質干細胞聯合治療 。 結果顯示 ， 接受間充質干細胞聯合治療的患者 ， 在軟骨損傷直徑以及疼痛評分等方面要低于僅接受藥物治療的患者 ， 且差異具有統計學意義 。