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血糖|糖尿病病情分四種類型，但愿您是第一種，第四種類型最傷身體

糖尿病之友 ， 加★星標★
多年的內分泌科看診經驗 ， 我把糖尿病患者的病情分為四種類型 ， 第一種類型最健康 ， 第四種類型最傷身體 。
第一種類型：自我感覺良好 ， 檢查指標正常
案例：李姓 ， 男 ， 52歲 ， 企業家 ， 體重指數29.8千克/平方米 ， 腰圍102厘米 。 平素吸煙、飲酒（量較少） 。
體檢發現血糖升高 5年 ，無明顯不適 。 平素服用二甲雙胍緩釋片及達格列凈片 。
近期檢查：空腹血糖:5.7mmol/L；餐后2小時血糖:8.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c):5.8%；
血脂譜顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:1.76mmol/L；
血壓:120/80毫米汞柱；
尿微量蛋白/肌酐比值正常 ， 眼底檢查示正常 ， 肌電圖神經傳導正常 ， 心電圖提示正常 ， 頸動脈血管彩超無明顯斑塊形成 。
目前診斷：2型糖尿病 。
醫生評語：這位患者自我感覺良好 ， 各項檢查指標屬于正常范圍 ， 這就是我們所認為的糖尿病良好控制 ， 綜合達標 ， 屬于7%的人群 。
只有當各項檢查和化驗指標正常 ， 自我感覺良好 ， 才是正真的身心健康 ， 這是我們共同努力的方向和目標 。
請繼續保持 。
第二種類型：自我感覺異常 ， 檢查指標正常
案例：王姓 ， 女 ， 54歲 ， 教師 ， 體重指數22.8千克/平方米 ， 腰圍78厘米 。 平素不吸煙、飲酒 。
體檢發現血糖升高 6年 ，近1年來經常感心悸、偶有氣促 ， 伴手麻、乏力 ， 睡眠欠佳 。 絕經1年半 。 到處就醫尋藥 。 平素服用二甲雙胍緩釋片和西格列汀片治療 。
近期檢查：空腹血糖5.4mmol/L；餐后2小時血糖7.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c): 5.3%；
血脂譜顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:1.46mmol/L；
【血糖|糖尿病病情分四種類型，但愿您是第一種，第四種類型最傷身體】血壓:122/75毫米汞柱；
性激素六項檢查提示卵泡刺激素（FSH）及促黃體生成素（LH）明顯升高；
尿微量蛋白/肌酐比值正常 ， 眼底檢查正常 ， 肌電圖提示神經傳導正常 ， 心電圖及心臟彩超均無明顯異常 ， 肺部CT平掃未見異常 ， 頸動脈血管彩超無明顯斑塊形成 。
目前診斷：1.2型糖尿?。?.更年期綜合征 。
醫生評語：這位患者屬于自我感覺明顯不適 ， 但是各種檢查化驗均在目標范圍 ， 這一類人群也屬于我們認為的糖尿病控制理想 ， 屬于7%的人群 。
如果自我感覺明顯不適 ， 只要各種檢查結果較好 ， 可能影響我們的生活質量 ， 但不太會引起糖尿病相關慢性并發癥 。 這時往往存在心理因素 ， 需要我們調整心態 。
第三種類型：自我感覺良好 ， 檢查指標異常
案例：彭姓 ， 男 ， 57歲 ， 醫生 ， 體重指數31.2千克/平方米 ， 腰圍112厘米 。 平素抽煙、飲酒（量較大） 。
體檢發現血糖升高 7年 ， 無明顯不適 ， 平素服用二甲雙胍緩釋片及阿卡波糖片 。
近期檢查：空腹血糖8.7mmol/L；餐后2小時血糖14.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c):8.3%；
血脂譜顯示：低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）:3.86mmol/L,甘油三酯（TG）:7.9mmol/L ， 總膽固醇（ CHO）:6.8mmol/L ， 高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C）:0.56mmol/L 。 血壓:178/105毫米汞柱 。
腎功能正常 。 肝功能提示轉氨酶輕度升高 。 心電圖提示心肌缺血改變 。 尿微量蛋白/肌酐比值明顯升高 ， 眼底檢查提示糖網3期 ， 肌電圖提示神經傳導速度明顯下降 ， 頸動脈血管彩超提示斑塊形成 。 B超提示重度脂肪肝 。
目前診斷：1.2型糖尿病、 糖尿病視網膜病變（III期）、 糖尿病腎?。↖II期）、糖尿病周圍神經病變 、糖尿病周圍血管病變；