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血糖|糖尿病病情分四種類型，但愿您是第一種，第四種類型最傷身體( 二 )


2.高血壓病3級（高危組）；
3.血脂異常癥（混合型）；
4.代謝綜合征；
5.冠心病、 心肌缺血型 、心功能1級 。
醫生評語：這位患者自我感覺尚可 ， 但是各項化驗指標存在明顯異常 ， 病程10年以內糖尿病的人群占70%-80%左右 。
自我感覺無明顯不適 ， 但是存在各項檢測指標明顯異常 ， 這類患者發生糖尿病并發癥的概率明顯增加 ， 必將影響到他的生活質量和生存壽命 ， 但是這類患者還有機會加強各項指標的達標控制 ， 從而防止嚴重并發癥的發生與發展 。
第四種類型：自我感覺異常 ， 檢查指標異常
案例：王姓 ， 男 ， 59歲 ， 警察 ， 體重指數33.2千克/平方米 ， 腰圍122厘米 。 平素吸煙、飲酒（量較大） 。
體檢發現血糖升高 9年 ， 浮腫伴視物模糊半年 。 有“心肌梗死”病史1年 ， 行PCI術后；有“腦梗死”病史半年 ， 現左側肢體乏力 ， 行走受限 。
7年前未控制血糖 ， 近2年來出現心肌梗死后堅持皮下注射胰島素 。
近期檢查：空腹血糖9.7mmol/L；餐后2小時血糖18.6mmol/L；糖化血紅蛋白(HbA1c):8.8%;
血脂譜顯示：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）:4.26mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）:0.35mmol/L,甘油三酯（TG）:5.2mmol/L,總膽固醇（CHO）:6.8mmol/L 。
血壓:188/112毫米汞柱 。
血肌酐:340umol/L ， 估算的腎小球濾過率（eGFR）: 25.6ml/min/1.73m2 ；
眼底熒光造影檢查提示糖尿病視網膜病變（IV期）；
肌電圖檢查提示神經傳導速度明顯異常；
頸動脈血管彩超提示存在明顯斑塊形成并部分狹窄 。
目前診斷：1.2型糖尿病、糖尿病視網膜病變（IV期）、糖尿病腎病、慢性腎功能不全（尿毒癥前期）、糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變；
2.冠心病、心肌梗死 PCI術后、心功能4級；
3.腦梗死后遺癥；
4.高血壓病3級（高危組）；
5.血脂異常癥 。
醫生評語：這位屬于自我感覺明顯不適 ， 各項檢測指標亦明顯異常 ， 這類患者病程10年以內的約占10%-15%左右 。
一旦自我感覺已經明顯不適 ， 各項檢測指標也明顯異常之后 ， 這類人群往往錯失諸多最佳治療機會 ， 只能做到盡快醫治延緩并發癥的發生與發展了 。
難免會出現生活質量不高 ， 影響到生存期限 ， 甚至出現心肌梗死、腦中風、糖尿病足病或尿毒癥、雙目失明等嚴重結局 。
親愛的讀者 ， 請問您目前是屬于哪一類人群呢？

  • 如果屬于第一、二類 ， 那么恭喜你擁有健康體魄 ， 繼續保持喲 。
  • 如果屬于第三類 ， 那么建議您盡快找到專業醫務人員 ， 盡快調理各項健康指標 ， 以免步入第四類人群 。
  • 若果您現在不幸已經屬于第四類人群 ， 那么在此遺憾的告訴您：只能是“亡羊補牢”式的呵護健康了 。 您仍需及時積極調整好心態 ， 好好配合醫生進行各項治療 ， 那樣也會明顯提高生活質量 ， 享受美好的人生 ， 將生命的長度延長到極致 ， 此生無悔矣！
在此忠告：糖尿病患者一定不要憑著感覺走 ， 需要定期檢測身體相關的各項健康指標 。 只有感覺良好加上檢測指標正常才屬于正真的身心健康！
作者：張美彪 主任醫師 教授 碩士研究生導師
單位：海南省第二人民醫院內分泌代謝科
海南省中部區域醫療中心
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