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它是疏肝解郁的不二良方，抗抑郁、保肝、調節糖脂代謝，效如桴鼓( 二 )

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對于柴胡疏肝散中所用的芍藥 ， 沒有明確指出是白芍藥還是赤芍藥 。 但是近代名醫秦伯未在解讀柴胡疏肝散的時候 ， 以白芍析之 ， 頗為妥帖 。 那么 ， 柴胡疏肝散所用芍藥究竟是赤芍藥還是白芍藥呢？我們要從白芍與赤芍的作用來進行分析 。 現代藥理認為 ， 白芍藥與赤芍藥都有保肝、解痙、抗潰瘍等藥理作用 ， 不過白芍藥在養血調經 ， 補血 ， 和血脈 ， 固腠理 ， 斂陰止汗 ， 平抑肝陽等方面作用更佳；赤芍藥在清熱涼血、散瘀止痛方面更佳[1
。 從本草學的藥用功效來看 ， 赤芍藥善于清熱涼血 ， 散瘀止痛 ， 清肝瀉火；白芍藥善于養血調經 ， 柔肝止痛 ， 養血斂陰 ， 平抑肝陽；赤芍側重清熱涼血、散瘀止痛、活血化瘀；白芍善能滋陰平肝、養血調經 ， 止痛 ， 止汗[2
。 由此可見 ， 柴胡疏肝散既可以用白芍 ， 也可以用赤芍 ， 主要看全方作用的側重點在哪里 ， 醫者可根據具體情況“自由切換” 。
對于柴胡疏肝散全方中藥的C位 ， 也有醫者對此進行過深入研究 ， 認為柴胡、芍藥對恢復肝的疏泄功能的貢獻率毋庸置疑 ， 并且柴胡、芍藥是治療脅痛的最佳組合 ， 是柴胡疏肝散中的核心藥組；誠然“藥有個性之特長 ， 方有合群之妙用” ， 而柴胡、芍藥各有所長 ， 柴芍相伍則肝得用亦得養；柴胡疏肝散在加減化裁中 ， 柴胡、芍藥二藥 ， 若非特殊情況萬不可隨意拆分；須知謹遵祖方四逆散之義而為之變通 ， 方能發揮“妙解肝郁”之神效[3
。

柴胡疏肝散是疏肝解郁的經典名方 ， 但是它在后世醫家的眼中 ， 也是一個實力派名方 ， 但由于晚生逍遙散幾百年 ， 且逍遙散入圍中醫十大名方 ， 因此 ， 柴胡疏肝散的功效不輸逍遙散 ， 但是影響力卻差“十萬八千里” 。 因此 ， 現代藥理對柴胡疏肝散的研究比較少 。 現代藥理研究表明 ， 柴胡疏肝散具有保護肝臟 ， 促進神經遞質的釋放[3
；抗抑郁、抗肝纖維化[4
；調節糖脂代謝 ， 調節炎癥反應 ， 調節神經遞質 ， 調節肝功能異常[5
；降低炎癥因子 ， 抑制促炎因子表達 ， 調節激素水平 ， 增強酶活性 ， 提高抗氧化能力 ， 調控信號通路 ， 增強脂質代謝[6
等藥理作用 。
在現代臨床的運用中 ， 柴胡疏肝散及其加減化裁方劑 ， 可用于治療神經官能癥 ， 中耳炎 ， 血管性頭痛 ， 血管神經性水腫 ， 帶狀皰疹后遺神經痛 ， 脂肪肝 ， 反流性食管炎 ， 膽汁反流性胃炎 ， 功能性消化不良 ， 慢性淺表性胃炎 ， 十二指腸潰瘍 ， 慢性胃扭轉 ， 慢性膽囊炎 ， 不寐 ， 特發性性早熟 ， 癭瘤 ， 睪丸炎等病癥[4
。 柴胡疏肝散還可用于治療胃食管反流病、非酒精性脂肪肝病、便秘等多種消化系統疾病和失眠、緊張型頭痛、口腔扁平苔蘚、抑郁癥、乳腺增生癥、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥、冠心病等其他系統證 ， 辨證屬肝郁氣滯的疾病 ， 從少陽樞機論治 ， 均具有較好療效[6
。
總體來說 ， 柴胡疏肝散這個傳承幾百年的經典名方 ， 雖然最初的方源存在遺漏 ， 但是它在臨床中的作用卻是十分強大 ， 是疏肝解郁的不二良方 ， 但凡方藥對證 ， 必能效如桴鼓 。 不僅如此 ， 現代臨床運用也十分廣泛 ， 且具有抗抑郁、保肝、調節糖脂代謝等現代藥理作用 。 只不過 ， 現代藥理對柴胡疏肝散的研究還不夠深入 ， 因為方中諸藥各自的藥理作用依舊十分強大 ， 因此 ， 這也是它在未來臨床中的廣闊舞臺 。
參考文獻
[1
沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M
.北京：人民衛生出版社 ， 2011.
[2
張建軍 ， 李偉 ， 王麗麗 ， 等.赤芍和白芍品種、功效及臨床應用述評[J